Balanced Budgeting

公司级规划可以消除资本预算的政治和情感因素。
由David A. Natale

资本资产规划是IDN资本预算过程的重要组成部分。然而,所执行的方式与应用于它的定义的数量一样多。

对于一些,资产规划与新的或更换资本设备的现场请求一样简单,并批准由医院或医务人员的最响亮,最有影响力或最良好的成员提交的人。然而,对于其他人来说,这意味着一致地应用预定义的标准,以在延长的一段时间内识别和优先顺序。

显然,后一种方法提高了预算规划过程的可信度和全面接受。它还增加了IDN的资本美元将被适当地分配的可能性及其资本资产以与其使命一致的方式部署。当集中应用于医院或其他医疗保健送货场的时,它特别强大。

规划要素
Macro-Assessment
许多设备规划者通过评估其组织的当前技术与他人相比,开始该过程。他们通过专业的附属机构,同伴审查的期刊和与同龄人的网络收集大部分比较情报。通过使用这些渠道,他们可以确定他们拥有的技术是否允许他们为其患者提供当前的护理标准。

但是,存在更明确的比较工具确实存在。以下是DIDNS可以用于确定和优先考虑资本更换需求的五个评估标准。

  • 年龄。年龄是最常见的决定因素,何时更换资本资产。然而,预期期望因资产类型而有所不同。设计(机械与电子),使用(静止与便携式),使用频率和其他因素会影响资产的“磨损”水平,反过来影响其预期寿命。然而,鉴于医疗器械行业的快速进步速度快速,设备的预期寿命往往通过临床和/或技术过时地驾驶更多,而不是通过物理劣化。
  • 临床/技术过时。与计算机行业一样,医疗技术的进步经常推动更改的需求远远超过任何“老年人”的迹象。例如,在放射学中,全功能CT扫描仪仅常规替换,因为它们缺乏数据采集技术的最新进步 - 不是因为它们不会像最初安装时所做的那样。在确定不同类型资产的替代循环时,临床预期和接受的护理标准起着重要作用。例如,5岁的CT扫描仪比15岁的蒸汽消毒器更容易更换。因此,在评估新或更换资本设备的请求时,签约专业人员应彻底了解医疗器械行业的趋势和发展。
  • 需求驱动的利用。需要的另一个临界决定因素是使用资产的频率。过度使用的设备不仅更快地恶化,而且还产生患者积压,医生不满,收入损失(如果需求超过容量)。对这种情况的膝盖反应可能是添加设备或用更快的吞吐量替换现有的设备。但是,IDN应在采取这条路线之前考虑其他非技术相关因素,包括员工人数和/或其培训水平,工作流程设计,护理环境,调度实践和患者管理。如何使用很少使用的设备?资本设备规划人员可能会得出结论,更换此类设备是不必要的。但是,他们应该仔细评估在这样做之前利用低利用率的原因。该设备是否仍可接受转介医师?将其替换为新的或更好的设备,导致患者推荐增加,或者它不会产生影响,因为现在存在的其他替代方案并实际上是优选的?
  • 可维护性。在尝试识别和优先考虑资本资产更换需求时,不能忽视服务问题。无法充分支持的设备将经历停机时间和高维修票据。因此,替换它将是优先权。最明显的例子是工厂“柠檬”,在其保修期满后开始显示其真实颜色。另一个常见的例子是制造商停止的平台;如果没有服务支持或部分,IDN必须找到备用源以用于支持或升级到更新的平台。
  • 关键性。另一个标准是资产的临界性,这可以通过其失败对IDN的影响来衡量。影响可以是临床,导致患者伤害或可能的死亡;或财务,导致收入损失或额外费用。前者的一个例子是寿命维持装置,例如心脏除颤器或心脏肺机;后者的一个例子是一种高使用,收入产生设备,例如CT或MRI扫描仪。复合关键性将是在灾难性故障发生的情况下没有适当的备用。

要考虑这五个标准,规划者必须了解国家趋势和实践。事实上,将设备指定为“旧”的“已过时”是不负责任的,“过时”或“不可靠”而不应用外部基准。这些基准可以从各种来源获得,但最佳应用于来自许多组织和机构的数据的访问。大型IDN的设备规划者非常适合在内部应用此概念,因为它们可以使用来自每个网络机构的数据进行比较基准。

微观评估
使用这些标准定义了广泛的优先级,设备规划人员可以使用内部聚焦的标准来优化此序列,包括以下内容:

  • 新计划发展目标。设备规划人员应根据以前提供的区域添加新服务,特别是如果他们涉及新建筑。在资本预算中,他们必须包括支持计划服务所需的近期技术。与此同时,他们必须识别长期实现时间框架,并将它们分解为替换决策过程,以避免重复或超支。
  • 战略愿景。组织的战略愿景也应作为确定新要求和炼制现有优先事项的广泛指导。从愿景陈述,规划者可以确定医学专业 - 和必要的技术 - 机构希望强调。在某些情况下,实现愿景可能需要重大的服务线扩展或改进,再次需要添加新的或改进的设备。
  • 商业型号。获取新技术必须经济和临床意义。组织可以预期哪些投资回报?可以从需求预测中收集答案,该需求预测要求洞察患者人口统计学,本地转诊模式,竞争挑战和报销趋势。

为了迈向广阔的愿景,IDN中的规划人员必须考虑资本收购的网络范围内的影响以及利用一个机构的机会,即使以另一个人的为代价为代价。他们可以在网络范围内分配优先事项,以确保实现商机的最大潜力,并且将这些有限的资本美元分配给最能够利用每个机会的这些网站。

规划的好处
IDNS独特地定位,以受益于资本资产计划,这些计划解决了每个送货地点出现的众多资本需求。公司水平的资本资产规划可以消除资本预算的政治和情感因素,并提供更可靠,客观和普遍接受的决策过程。实际上,多机构设置的缔约专业人员享有许多固有的优势。

  • 折扣。买家在每个行业中购买更大数量的商品,并且医疗保健也不例外。例如,代表多名成员机构谈判的大多数GPO合同包括与订购的货物数量的直接比例增加的折扣。 IDN签约专业人士非常适合应用同一型号。通过从多个站点对齐类似的要求,它们创造了更高批量的订单,更大的谈判杠杆,随后,购买价格降低。
  • 供应商和/或产品标准化。致力于一个供应商和/或一个产品可以产生远远超过一个篮子中的所有鸡蛋的优势。这些优势包括临床培训,营销支持,生物医学服务援助和替代零件的折扣。较少的有形福利包括运营商熟悉程度的增加(以及操作员引起的错误的潜在降低)以及医师识别,导致机会在普通数据平台上远程协作。
  • 优化资产分配和用法。通过进行定期的IDN范围的资产评估,资本设备规划人员可以识别在利用技术或根本不再使用技术的情况。这些设备可以在大多数医院找到,收集储物柜中的灰尘。有时在随后离开的医生的要求下购买资产,改变惯例或退休。这些资产可以移动到另一个站点可以实现其全部潜力和能力。

概括
资本资产规划继续在医疗保健行业获得势头。将集中资本资产计划应用于医院和其他医疗保健送货网站的集中资本资产。通过利用这些技术,特别是IDNS特别有可能释放新的机会来改善资本资产规划和预算。净结果将更有效地控制成本,以及提高满足患者和提供商对护理服务的预期的能力。

David A. Natale是Premier,Inc。的资本生命周期解决方案的校长,供应链绩效改进单元。他管理战略技术咨询服务,主要关注资本资产规划和采购策略以及对临床技术的评估。他开发了一种临床资产评估方法,他已申请超过120个优惠咨询订房。从1991年到2000年,他是首屈一指的技术评估总监。在此之前,他是美国空军的公务员生物医学工程师,在那里他为国防部管理了几个全球采购计划。