From the C Suite

IDN Execs权衡潜在的医疗保健改革

几乎每个人都同意:医疗保健系统需要固定。辩论是什么,这意味着是否有微调或巨大的改造。医疗保健契约杂志采访了几个IDN C-Suite高管,以获得对未来挑战的看法以及如何最好地满足他们。这是他们要说的话。

三倍的方法
迈克罗德,慈善机构姐妹姐妹席·莱佛沃斯卫生系统(Lenexa,Kan。)表示,重要的是关注医疗保健问题,但只有在更大的社会问题的背景下,例如贫困。“您无法孤立社会的医疗保健问题,”他说。 Rowe引用两次主要医疗挑战:鼓励人们做出健康的选择,以避免疾病,并达到穷人和未经保险的人群,特别是当他们没有电话或缺乏运输时。“我们不知道究竟是什么医疗保健改革,” he points out. “没有任何完全有形的东西,所以我们不能说它是否会[解决这些挑战]。

“大多数医疗改革提案都关注保险,” he continues. “而且,我脑子里毫无疑问,这个国家的健康保险需要改革。”但是,他补充说,该解决方案涉及比移居每个保险卡。“如果他们仍然面对语言和运输障碍,如何给予人们保险卡有帮助?”相反,他推荐三倍的方法,专注于医疗保健融资,患者和提供者。“为了解决医疗保健的问题,我们必须解决我们为其提供资金的方式,它是什么以及我们如何提供护理,” he explains. “如果我们仅关注医疗保健改革的这些方面之一,我们将对其他两个人进行严重问题。”

正如往往的情况下,改革的关键是教育,在Rowe的意见中。这意味着改变人们的行为。对于一个,“贫困的人或生活在社会边缘的人需要更好地了解情况,”他说。并且,已经依赖于当前系统的个人可能会被培训。“我们看到那些正在处理主要创伤的人,以紧急护理中心而不是医院急诊室,仅仅是因为共同薪水少,” he says. “我们需要考虑我们希望看到哪些类型的行为以及如何建立解决这些行为的医疗保健系统。”

世事皆可能
罗伊毫无疑问,虽然他有问题,但仍有可能成功的改革。“医疗保健不是他们的专业领域,” he says. “但是,如果我们可以聚集并讨论问题,我相信任何事情就是可能的。”尽管如此,成功的计划将要求政府“给予提供者和患者的激励措施,尊重人们的尊严。”他指出,提供者的医疗保险报销不充分,但没有后果,否则做出差的医疗保健或生活方式选择的个人。

“我个人认为,我们没有向大家提供医疗保健的道德令人反感,” he says. “提供医疗保健并不意味着我们有义务为每个人提供一切。例如,如果我们对每个人说他们都有权驾驶汽车,你认为他们想要什么样的车?”他指票,我们买不起一个系统,每个系统都在哪里推动跑车。“每个人都可能有权交通,但不是每个人都必须对他们想要的任何汽车都有权利。

“我们必须同意我们的社会[责任]彼此,” Rowe continues. “为一个95岁的养老院居住患有先进的痴呆症,钛髋关节置换似乎似乎不恰当。另一方面,毫无疑问,我们应该为所有孩子提供疫苗。”并且,如果一个家庭选择支付钛阶段的老年人相对,他们不应被阻止他们做出这样的选择,即使它可能不支持“我们作为社区的共同目标,” he adds.

何时不会讲什么时候会发生医疗改革以及最终提案的样子,注意rowe。“每天都有人蹒跚,特别是边缘化,” he says. “我们能做多久了?不幸的是,可能很长一段时间。目前的系统明天不会耗尽蒸汽。”但是,他补充说,越来越多的人将继续留下来。

传播太薄了
Edward Anderson,CGH Medical Center(Sterling,Ill)首席执行官,迟早,一些形式的医疗改革将迫在眉睫。“我们不能继续保持目前的系统,”他说。成本将不可避免地继续升级,未知的人口将继续增长,医疗保险将不可避免地崩溃,他指出。问题是,如何为新计划提供资金和谁将提供服务?

他说,今天的最大挑战之一即将推出资金来涵盖医疗保健服务。“凭借来自Medicare和Medicaid的资金较少,我们必须更多地挤出私人保险公司, ”他说。他注意到,如果经医疗改革,当前的政府打算将覆盖率扩大到未知人口,保险公司不会面临风险。他补充说,今天只收取5或6%的患者的票据,这需要改变。

“限制[政府保险计划]对未经保险的不保险不应对保险公司的威胁,因为这些人现在不购买保险,” says Anderson. “但是,如果[这样的程序]被扩展到已经有保险的其他人,则可能存在负面后果。这与目前的医生短缺相结合,可能导致一个主要问题。”

成本遏制
安德森说,有许多改革当前医疗保健系统的选项。但是,最重要的是,他相信“我们需要解决侵权改革和防御药。”他说,没有侵权改革,除了律师外,任何人都很困难,出来一个胜利者。

安德森说,如果目前的政府在其医疗保健改革的运动中犯错误,它几乎专注于确保不保险的未保险,而不是含有费用。“我们必须以某种方式专注于两者,”他说,即使这意味着开发两个不同的程序。

安德森说,有可能确保所有美国人都有保险并降低医疗保健的成本。但这需要一些“defensive medicine,” he says. “在美国,我们往往消耗很多,” he points out. “我希望看到我们采取更加周到的医疗保健方法。”他补充说,在改革的制度中,患者第一次来到医院时,患者不一定会得到MRI,并且医院将避免为头痛的第一个患者命令CT扫描。“而且,如果我们真的要给一个90岁的患者一个新的臀部,那么我们必须问自己,” he says.

Anderson指出,携手合作遏制成本遏制。“迄今为止,我们没有提出经验丰富的方法来解决医疗保健的低效率,”他说。但不采取措施变得更加效率,医院会对员工照顾患者的能力。

安德森说,医疗保健和政府领导人很快就会达成一些关于医疗保健改革的协议。“多年前,如果有人告诉我医疗保健将消耗15或16%的国内生产总值,我从未相信他们,” he says. “迟早,我们将需要某种改革。”

有些东西必须改变
对于爱荷华州卫生系统(爱荷华州)卫生系统总裁兼首席执行官(爱荷华州),医疗保健面前最糟糕的新闻根本没有新闻。“我最大的恐惧是医疗保健改革不会发生,” he says. “没有改革,成本将继续上升,人们将继续不接受他们需要的照顾。 ”他指出,医生和医院将继续促进报销削减,导致他们专注于产生更多卷。反过来,这将继续推动医疗保健费用。“然后,在三到五年内,我们将在今天拥有同样的辩论[关于医疗保健改革]。”

他仍在继续,该国4700万件未知人为目前的制度提出了重大挑战。事实上,我们面临的最大挑战之一是向未知提供医疗保险的埋地成本。“人们正在考虑[提供护理]未经保险的患者,但他们没有考虑对自己的健康保险条例草案的经济影响,”他说。在许多情况下,他补充说,在许多情况下,未经保险的人口面临着一些具体问题。通常,他们没有常规医生在一段时间内认识它们,可以开出最好的护理。在许多情况下,这些人必须选择支付租金,购买食物并支付医生访问。“我们目前的医疗保健系统设置的方式不是最有效的关怀方式,” says Leaver.

在什么费用?
有可能提供医疗改革,注明雪花,但在什么费用?“这是一个合理的问题,” he says. “如果我们说每个人都会被覆盖,[完全]他们将被覆盖什么?而且,从提供商的角度来看,我们将获得什么费用?”他指出了医疗补助房价不会维持系统。

“大问题将支付提供者足以做他们应该做的事情,”赛夫继续。也就是说,他不确定答案是否要提供公共保险制度。他指出,政府可能会为政府提供保险,为政府提供保险。“但是,然后,我们是否要求每个人都有[某种形式]保险?”事实上,他说,这样做会有助于更均匀地传播医疗保健费用。“但是,如果有人在政府授权时有人没有保险,我们该怎么办?”如果那个人在车祸中受伤,他或她将收到医院护理,无论如何,他补充道。

没有革命
Leaver相对相信,一定程度的医疗改革将很快举行。但是,他认为这种改革将是增量而不是革命性,特别是美国政府对此类事项的历史方法。“我不想打赌结果,但我认为关于政府领导人和[医疗保健]领导人的理解,我们需要做不同的事情,” he says. “目前的系统不再可持续。

“当前的医疗保健系统奖励量,” he continues. “它没有区分价值。我们必须弄清楚医疗保健和奖励医生的真实价值是什么。应该支付医生以获得更好的结果。”他说,该国需要一个支持对患者护理采取整体方法的医生。“医生是为程序支付的,而不是为了思考每个患者需求。”通常,这意味着患者必须自己浏览系统,他指出。“我们有一些很好的技术,但我们并不总是很好地利用它。”

终身护理是医生必须如何采取整体探索医学方法的一个例子,解释道解释道。“终身关心呈现出非常情绪上调的辩论,” he says. “我们可以让患者活着,但在什么费用?我们倾向于在患者生命结束时使用和滥用资源,因为我们不会很好地沟通[他或她]的选择。”他补充说,已经提出立法为咨询患者选择的律师家庭。标记立法以为人们的恐惧发挥作用不会导致改革的卫生系统,完全满足每个患者的需求。

关于作者

Laura Thill
Laura Thill是医疗保健契约杂志的贡献编辑。