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建筑和装修项目要求供应链队可以提供的纪律

2006/2007年,复发主义健康系统的高管预测了超过10亿美元的近期未来建设。基于Altamonte Springs,Fla.的复发主义,这一数字并不奇怪,从佛罗里达州向威斯康星州支撑44个校园,到科罗拉多州;并聘请近80,000人。

从历史上看,建筑管理留在当地团队的手中 - 包括建筑师,承包商和工程师 - 在个人校园内,供应链副总裁Celeste West说。如果没有标准过程,结果是可预测的:频繁的合约差异,不一致和不满意的建设结果,错过的交货日期,所有者 - 装备 - 设备(OFE)规划不足,并错过了机会。

倡导与建筑计划管理公司合同,帮助在整个系统中实施纪律和结构。该公司将协助合同管理,开发和维护设计和承包团队的企业资格标准,并在整个系统中保持一致。

西部看到供应链的机会提供帮助。
“企业供应链融入过程中,最初关注与建设方案管理公司合作,帮助管理核心建设队伍,确保保护合作关系受到保护,与第三方设备规划人员合作,为医疗设备规划,发展她说,拥有所有者参与和建立关系的初步流程。但她看到了供应链的一些进一步的机会。

“我设想了与建筑有关的人员对我的团队的机会,以融入”秘密建设学会“,”她说。 “愿景成为现实,并创建了采购经理职位。” 2008年,Cheryl Smith被聘为采购经理,建筑管理。

史密斯拥有超过25年的建筑业经验,在一般承包公司的行政,会计和运营/项目管理方面工作,专门从事商业建设;和一家小型定制住宅设计公司。

随着执行领导的支持,史密斯开发了复发主义健康系统供应链建设服务。她的团队 - 还包括一个设备策划者和设施技术架构师 - 负责所有拥有所有者设备的内部规划的整体管理,包括医疗设备,IT /电信,家具,艺术品等。

首先,担心各个设施可能会感知供应链队作为获取当地控制,史密斯和西方一起谈到了复发主义卫生系统在圣安东尼奥夏季首屈一大门的突破会议上的建设管理方面的施工管理。德克萨斯州。 “但在一天结束时,该设施欢迎这一过程和它提供的大型建筑项目模板。我们现在与概念密切关注完成,以控制为主,并在核心团队成员中提供明确的方向,在整个系统中清晰的简化可交付成果和均匀性。“

市场
根据医疗保健契约辐条杂志的情况,管理大型建筑和装修项目比以往任何时候都比以往任何时候都更重要,以及围绕医疗改革的影响,以及兼并和收购的复杂性。

德克萨斯州德克萨斯州达拉斯·德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州的校长和高级副总裁杰夫斯库福尔斯(Jeff Stouffer)表示,近期医疗建设放缓。 “几年前,我们看到的大型项目较少,我们肯定会注意到更多的翻新。”经济部分是责任,收入金额紧张。更重要的是关于医疗改革的影响的问题正在给予医疗保健高管暂停。

乍得Beebe表示,美国医院协会的个人会员集团公司的秘书长和标准主任Chad Beebe表示,经济肯定削减了建设项目。但活动一直在稳步攀升 - 如果慢慢地 - 过去几年。 Beebe说,大部分活动都是翻新的。 “这是因为基础设施的成本如此之高,”他说。在300美元到1000美元的平方英尺,在医院校园建造昂贵。 “所以你试图留在你现有的足迹内,并最大限度地提高您的空间。”

“有很多讨论 - 以及很多不确定性 - 关于医疗保健改革可能会做的事情,”Beebe说。一些设计师猜测改革的立即影响可能是患者进入急诊部门的涌入。 “我们可能会看到一个最初的激增,因为越来越多的人被保险,”他说。但大概,这些患者将学习常规医疗服务最适合在非ER设置中提供,例如社区中心和医生办公室。

提前计划
Stouffer说,鉴于经济,医疗改革和市场动态,医疗教育和市场动态,医疗资源高管 - 和建筑师 - 正试图最大限度地提高其构建或翻新的结构的适应性。 “它能够随着医疗保健的变化而变化。”

为最大的灵活性设计可能意味着预期或者他说的更改。 “几年前,你永远不会听说一下手术室里的MRI。现在这是常见的做法。“如果对门诊护理的运动继续,这是合理的,假设住院设施的患者比过去多年的患者更为重要。 “所以在设计设施时,您可能需要设计所有房间以满足关键护理。”设计师面临另一个挑战 - 创造基础设施可以容纳明天的IT技术的设施。

“关键是在设计建筑物之前设计未来状态,”Stouffer说。 HKS的咨询小组比以往任何时候都忙于帮助。

另一个更改Stouffer Notes是对精益项目交付。 “建筑和设计行业在50年内没有做出多大创新,开始创造更有效的设计和提供项目的方式。”一般承包商,分包商,设计团队,建筑师,工程师和其他人正在合作,更好地提供项目,更快,更便宜。预制可以帮助节省资金,提高质量和加速项目。

供应链的三种策略
供应链管理人员可以在预制和预订前活动中发挥关键作用。

“建筑规格的许多标准分裂包括在其直接与制造商/供应商直接合同的工作领域,”史密斯说。例子包括天花板,干墙,油漆,电梯,屋顶,建筑环境系统,地板,灯具和镇流器,为几个名称。这些通常包括在建筑经理/一般承包商携带的工作范围内。

添加West,“在AHS监督之前,我们的经验是设计团队往往没有指定AHS签约的适当产品或制造商/供应商。 [结果],我们无法验证定价是每份合同准确的,或者适当的合同历史;并且很难捕捉材料的花费,特别是在这些类别中,这是为销售向总理的销售而产生错过的机会。“

“AHS参与确保了优先合作伙伴参与和建筑经理/一般承包商采购和报告材料购买和成本的报告,”史密斯说。

史密斯和西方提供三种策略来对准供应链承包和供应团队,并改善项目协调,调度和采购:

  • 学习过程;拥有它;控制并留在它面前。
  • 专注于对齐和关系,具有多学科合作。
  • 使用清晰,简洁的沟通,清楚地表达方向和期望。

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时间旅行者看医院设计

如果您是从2000年访问今天最新的医疗保健设施的时间旅行者,您会在患者房间,外科套房和急诊部门注明哪些变化?乍得Beebe,美国医疗保健工程学会;和杰夫Stouffer,HKS架构师,提供了一些快速意见。

今天的病房
Beebe: 最重要的是,你会看到一个患者,而不是两个,甚至四个。
Stouffer: 护理人员,患者和家庭有一个明显的区域。医院也依靠家庭在房间里;他们邀请他们进入护理过程。其他差异是灵活性;如果需要,它可以转换为关键护理室。

今天的外科套房
Beebe: 您可能会看到一些您从未在AN或之前看到的成像设备,如MRI。在主要的专业或教育设施中尤其如此。有时,成像设备被暂停,并且可以为多个房间提供服务。
Stouffer: 我们看到放射学和手术的整合。它有MRI还是CT?伽马刀?我们看到更大的房间,适合灵活性。

今天的急诊部
Beebe: 作为一名建筑师在22年前开始我的职业生涯,我记得穿过大新的急诊室候诊室,看到所有这些伟大的空间和事物,以帮助他们在等待的时候。现在,好人只有几把椅子,因为他们意识到它不是在等待,这是关于让人们看到并让他们出门。有更好的患者流程。
Stouffer: 大多数设施的目标是大大减少急诊室的等待时间。这更像是一个操作问题。所以我们看到较小的候诊室。我们还看到了更多独立式或外围的急诊室,特别是对于想要建立市场份额并提供更接近患者的服务的供应商。


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为门诊护理建设

乍得Beebe表示,在过去的20年里,在美国医疗机构社会委员会委员会主任Chad Beebe表示,在过去的20年里,在门诊环境中提供的护理敏锐度已经稳步增加。这影响了建设。 “今天的门诊手术中心是住院病人的每一点[手术套房]。你走进一家医院的手术部门,然后在门诊设施中,你真的无法讲述差异。“

Jeff Stouffer,校长和高级副总裁,德克萨斯州达拉斯,达拉斯,“如果你看实惠的护理法案的前提,它为所有人提供了关心。”作为回应,一些医院系统专注于加入床。但是,这些倾向于成为其设施过时的系统,或者竞标更大的市场份额。

Stouffer说,就建设而言,在建筑方面将是城市或郊区结构的门诊设​​施。

“经济实惠的护理法案正在将重点移到治疗疾病,以涵盖人口的健康,”他说。 “照顾者对整个人口负责,因此他们需要走向社区并专注于预防性护理。没有更好的方法来与学校和其他社区组织合作。所以我看到医院进入社区中心和零售业。一些已经发生了,但我认为我们会以更强大的方式看到它。“他说,这代表了HKS的巨大机会,鉴于其在设计教育中心,酒店和社区中心的经验。

“我认为社区和城市的设计方式会有巨大的转变。我认为医疗保健系统将是一个大玩家。“


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M&AS:对建筑的影响

2012年举办了100多个医院合并 - 三年前三年的两倍 - 并不令人惊讶的是,管理员,供应链管理人员及其同事正在考虑合并对建设和改造的影响。然而,他们可能没有太多时间思考。根据咨询公司Booz的说法,美国大约有5,700家医院在美国,约有1,000名将在未来七年内拥有新所有者& Company.

“如果任何建筑项目正在进行[在合并时],他们将看待他们在新系统内适应它们的选择,”美国医疗保健工程协会的法典总监Chad Beebe表示。一个问题高管将要问,“两家医院是否会继续按照预先合并,或者他们的任务会发生变化吗?” “任何谨慎的首席执行官都会看这个并说,”让我们暂停我们的项目,并看到我们正朝着正确的方向。“

德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州德克萨斯州杰夫斯特鲁福尔说,合并可以以几种方式影响建设。例如,它可以捆绑资本美元,留下少量建设。或者可能会导致巩固服务,从而创造改造甚至新建的必要性。 “一个设施可能成为社区医院,另一家可能成为专业或高等教育中心,”他说。如果是这种情况,可能会遵循装修或施工。

正如医院系统加强合并活动的那样,他们也在继续获得医生做法 - 通常是建造和翻新的后果。

“我们有幸福的财富与多年来一直这样做的进步系统,”Stouffer称,犹他州的犹他州的国际医疗保健作为一个例子,Stouffer说。

“他们有一个集成的医生网络,所以我们开始几年前创造了未来的办公室/诊所环境可能是他们每个校区。我认为这甚至在新的医疗保健计划中进展,诊所和医师办公室融入医院或附近。“

在HKS工作,医生办公室,住院部门以及各种疾病状态的诊断/治疗区域(如肿瘤)的一个设施,位于一块地板上,由庭区分开。 (更好地将医生办公室与属于住院单位合并,因为住院部门的建筑要求 - 被视为I占用,或机构入住的建筑物 - 或机构占用 - 比医师办公室更复杂 - 被认为是B组占用或商业入住。)

“当医院系统购买医生的实践时,添加了有趣的复杂性,”Beebe说。当医师的办公室被医院收购时,其地位可能会改为医院门诊部。这可以触发参与条件的变化,即参加医疗保险和医疗补助所需的条件,包括纳入国家消防协会生活安全规范。 “这可能会触发一些建筑工程以遵守,”他说。

注意成本,一些医院和医院系统正在努力将所谓的“绿色”实践纳入其建筑措施。

“这绝对是有效的,”Beebe说。这是有道理的。与许多办公楼,每天10小时大量使用,那么夜间断电,医院是24小时的运营,一直使用能量。 “通过纳入绿色技术,您有两倍以上的机会”潜在节省“。