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授予,几百万美元即将实施电子健康记录。但这没有意外收获。这是一项投资… in better care

奥巴马总统想给你钱。这是正确的。给你钱。供应链管理人员听到了多少次?这笔交易是,这笔钱不会进入您的IDN的银行账户。相反,您将预计将在实施电子健康记录方面花费。它也不是一个大检查。相反,它可能会被粘在您的IDN的Medicare付款中。仍然,这一切都很好。一旦实施,您的电子记录应该有助于您的IDN改善患者护理和安全,并导致可以长期挽救金钱的效率。

医疗保健契约杂志最近与CSC的新兴实践集团董事总经理Erica Drazen谈到,试图清除奥巴马政府已专门用于实施电子健康记录的360亿美元的一些问题。你的设施是多少?什么时候?你的期望是什么?

基于VA的秋季教堂,CSC是一家公开交易的咨询,系统集成和外包公司,2008年收入超过170亿美元。

中国医疗保健杂志杂志: 您对奥巴马政府的目标和预期对医疗保健信息技术的目标是什么?

埃里卡迪拉登: 政府明确相信医疗保健–特别是电子健康记录和健康信息交换–在提高质量和访问方面,对改革医疗保健系统并降低成本至关重要。他们期望这项投资能够更好地获得护理,更安全的护理和储蓄。 EHR [电子健康记录]立即产生本地福利。但是,如果你只在当地保持它,那么你就没有做得好,而不是在纸上有这些记录。这就是为什么在提供者之间交换信息很重要。毕竟,最昂贵的人要照顾有多种慢性病的人,他们看到了很多医生和提供者。

JHC: 政府是政府的期望是否有合理?

Drazen: 有很多证据表明我们将有更好的访问和更好地照顾[与EHRS的实施]。我认为仍有关于储蓄钱的问题。但有证据表明,安全护理更便宜,而且由于服务重复,由于缺乏信息,因此提供了很多不必要的护理。 [临床医生]并不总是知道其他人所做的事情。在路上,可以节省[凭借]研究更快地进行,从才能看待人口的健康状况,然后在必要时进行干预。我们的整个系统目前基于进入护理和提供者的人。但对于慢性护理管理,这将是未来的挑战,你担心那些不在护理的人。你是怎么找到他们的?对于每个人的ehr,你可以看到谁得到了照顾,谁不是。

JHC: 政府有多少钱用于实施电子健康记录?

Drazen: 这个数字已经改变了。最初,政府估计需要310亿美元,以获得90%的医生惯例和70%的医院实现“meaningful use”EHRS。那时,他们预计将从该方面实现了15至200亿美元的储蓄。现在,投资的数量为360亿美元,储蓄相同15%至20亿美元。所以净额约为190亿美元。政府预计将投资360亿美元以储蓄率为15美元至20亿美元。

JHC: 他们什么时候期待回报?

Drazen: 一些好处会立即到来。但直到我们完成了完整的电子记录和分享信息,需要一段时间才能累积这些利益。

JHC: How do you think “meaningful use” is defined?

Drazen: 现在,该术语实际上没有定义。但是,从医院EHRS实现预期的效益将​​需要计算机化的医师订单进入,护理文件的患者的护理,闭环药物管理,强大的临床决策支持以及分享信息的能力。从Ambulatory EHRS获取预期的价值将需要计算机化的医师订单,并通过决策支持,电子处方,访问文件,支持疾病管理以及分享患者问题清单和药物清单等信息的能力。

JHC: 谁将是储蓄的主要受益者?

Drazen: 减少重复任务和防止必须纠正的损害的节省–需要额外的时间,能量和逗留时间–将主要归于付款人。如果您将糖尿病患者留出医院,您可以提供较少的医院护理;这将意味着医院是[看到]贷方较少,收到更少的报销。但这是正确的事情。并且鉴于慢性疾病和多种慢性疾病的增加,无论如何,对护理的需求将通过屋顶,并且[提供者]根本可能不会降低需求。相反,EHR的实施将有助于解决我们的医疗保健系统中没有足够的能力问题。

JHC: 360亿美元用于医疗保健,医院会有多少?

Drazen: 我们听到略微不到一半将去医生,略微超过一半到医院。我们计算出典型的300床或床位医院将获得600万美元。但我们的一些IDN客户与他们所有的设施和自己的医生和附属的做法都将在他们所得到的目标方面进入60%至1亿美元的范围。

JHC: 足够的资金是360亿美元,允许所有国家的医院和医生实施电子健康记录吗?

Drazen: 为大型综合交付网络实施EHR的成本可以从4000万美元到6000万美元到8000万美元到100万美元。刺激包装是否会覆盖,如果IDN从零开始?可能不是。但是多年来,很多提供商已经投入,他们已经有基础能力。我确实相信,对于所有人来说,[刺激金钱]是一个重要的回报。

JHC: 提供商将不得不跳过任何篮球才能拿到钱?谁将成为资金的分配器?

Drazen: 将通过增加医疗保险和医疗补助的付款来提供这笔资金。究竟如何发生它尚未确定。但从过去的类似计划来看,政府可能会创建一个结算代码[医院可以表明],“我用经认证的EHR对待这个患者。”

JHC: 所以如果提供商不会赚钱,以购买EHR,他们将如何提出这笔钱?您认为电子卫生系统的供应商是否会轻易提供信贷?

Drazen: 显然,需要预期金钱。但是还需要实施这些系统。每个医院都知道他们必须这样做。它在他们的名单上。此外,许多人已经随着时间的推移建立了它们。有些人已经存在了,虽然不是很多。据推测,鉴于潜在的回报,他们应该难以让前期投资很容易。各国可以向联邦政府申请建立赠款和贷款方案。任何赠款都可能会转到唯一的社区提供者或个人初级保健医生。但贷款可以在州立一级保证,我认为我们会看到一些事情。

JHC: 医院或医院系统的电子系统在多大程度上与其他提供者(如医生,参考实验室,护理家庭或家庭护理机构)相关联,以使EHR最有效?谁将支付该联系?

Drazen: 该法案确实呼吁使用具有健康信息交换能力的系统。它没有说你必须交换健康信息;它表示您必须具有交换信息的能力。这是有道理的,因为你需要两方交换信息。再次,我们所有人都想从事卫生信息交换。一些提供商现在正在这样做。一些供应商有助于在医生和医院,医生和患者等交流信息之间以及有一些区域卫生信息组织[促进信息交换]。在马萨诸塞州,新英格兰卫生交流网络建立了一个网络,以连接医院,医生习俗和付款人。他们正在扩展[其能力]以包括临床信息的交换。还有其他州的例子。

JHC: 你为什么需要一个网络?为什么每个人都不能沟通他们想要的任何人?

Drazen: 如果每个医院都要连接到每个付款人,那将是非常昂贵的。相同的原则适用于医生。他们不一定只需一家医院就必须交换信息,而是对多家医院和专家也是如此。初级保健医生和专家交流信息。和初级保健医生处理多个专家,专家处理多个初级保健医生,他们不一定重叠。更重要的是,如果您没有完整的信息,则无济于事。如果你知道70%的药物,患者正在开启,这可能是误导性的,因为你不知道其他30%。这就是它的原因“takes a village” to make this work.

JHC: 早期EMR采用者的教训是如何传递给他人的?

Drazen: 一些东西。首先,硬件和软件成本是在医院或医生实践中实施EHR的总成本的一小部分。有人说这是25%,有人说30%。成功实现几乎总是需要设计或重新设计组织中的核心流程。那是艺术。

理想情况下,您想多次完成它,但是您…很可能只做一次。因此[提供者]需要带来外面的专业知识,即在以前做过的人,谁知道如何让系统做一个[他们]想要它做的事情。这是一个巨大的变革过程,这就是为什么[他们]现在必须开始。

其次,这些系统的巨大优势之一是他们提供决策支持。社区获得的肺炎的标准订单集将是一个例子。他们做了最容易做的事情。他们纳入了会告诉[医生]所列药物的规则和警报可以与患者正在吃的药物互动,或者已经完成的实验室测试已经完成。大多数医院缺乏任何逻辑组,可以构建此决策支持并维护。

第三,临床领导至关重要。但是,在社区医院找到这一挑战,医生是私人经济实体,他们志愿者在医院委员会中服务。安装EHR所需的工作水平无法在志愿者基础上完成。所以你需要热情的临床领导。你需要一个福音师。

当人们采用EHR并将其作为正确的事情传播它来了成功。它会导致更安全的护理和更少的错误。由于刺激资金进入,您不想出售EHR。相反,人们需要通过更好的患者护理的前景来激励。