Medicare Spending

看一下美元正在进行的地方

通过召开1997年成立的独立机构的Medicare Payment咨询委员会(Medpac)的最近发布的数据来教育您的客户,炫耀您的老板,这是一项1997年成立的独立机构,以建议美国大会对影响Medicare计划的问题。

总支出

  • 整体支出。 2015年,全国全国医疗保健支出为3.2万亿美元,占GDP的17.8%。私人健康保险支出为1.1万亿美元,占GDP的5.9%。医疗保险支出为6462亿美元,占GDP的3.6%。
  • 支出加速。医疗保健支出增长显示多年历史低点后加速的迹象。从1975年到2009年,医疗保健支出和医疗保险支出分别增长9.0%和10.6%。然后从2009年到2013年,这些费率降至3.6%和4.1%。从2013年到2015年,医疗费用估计估计,支出更快地增长:国家医疗保健支出的平均速度为5.6%,医疗保险支出增长了4.6%。
  • 繁荣。 婴儿潮一代的老龄化将对医疗保险计划和支持它的纳税人产生深远的影响。在接下来的15年里,作为医疗保险入学飙升,每个受益人的税收工人数量将下降。到2030年(所有潮一年都将达到Medicare),Medicare受托人项目将于每位Medicare受益人将只有2.4名工人,从计划开始的时间和2012年的3.3次下降。
  • 当心! 到2040年,根据当前法律规定的联邦税收和支出政策,医疗保险支出与其他主要医疗计划,社会保障和国家债务的净利息相结合,将超过预计的联邦收入,因此将增加联邦赤字和债务。或者挤出所有其他国家优先事项的支出。

医院住院患者和门诊服务
2015年,医疗保险服务额外服务计划为4,700家医院支付了1.78亿美元的17.8亿美元,达到约1000万立位服务,以及80亿美元的非医疗保险未补偿的护理费用。这笔款项从2014年至2015年到2015年的医院支出增加了3%。

  • 在网上,住院金额增加 截至20亿美元,门诊支付差额增加了40亿美元。由于价格,患者严重程度和住院体积略有增加,住院金视为不足增加。门诊由于体积增加,价格上涨,价格上涨,较低的成本医师办公室持续转向更高的成本住院门诊环境。
  • 平均医院入住率 2015年的62%是62%,暗示医院在大多数市场中具有过多的住院能力。适用于2015年的住院使用量增加0.4%,使用门诊服务增加2.2%。人均住院入住的小幅增加持续多年稳步下降。
  • 医院死亡率和入院率 近年来有所改善。
  • 患者满意度也有所改善,患者占评级其医院的份额为9或10的10分,从2011年的69%增加到2015年的72%。

医生和其他专业服务
2015年,Medicare为医生和其他健康专业服务支付了703亿美元,占服务费用的15%的医疗保险福利支出。

  • 大约919,000名临床医生费用Medicare 2015年 - 超过581,000名医生和近338,000名护士从业者,医师助理,治疗师,脊椎按摩师和其他从业者。
  • 医师的医疗费用 与2014年的首选提供商组织的商业利率的78%,与2014年相同,其他健康专业服务均为78%。
  • 平均年度医生赔偿 2015年增加了4%,但初级保健医生的平均赔偿大于专业群体等医生,如放射学和非手术,程序专长。

外国手术中心
2015年,近5,500个外科手术中心治疗了340万代费用医疗保险受益者。医疗保险计划和ASC服务的受益支出约为41亿美元。

  • Medicare认证的ASC 从2010年到2014年增长,平均年增长率为1.1%。 2015年,ASC的数量增加了1.4%。
  • 大多数新的ASC 2015年(96%)是营利设施。
  • 每个受益人的服务量 从2010年到2014年增长,平均年增长率为0.5%。 2015年,体积增加1.8%,近年来高于近年来。

急性护理
后急性护理提供者包括熟练的护理设施(SNF),家庭健康机构(HHA),住院性康复设施(IRF)和长期护理医院(LTCH)。 2015年,急性护理服务后的服务费用支出总计为600亿美元。

  • 高度的支出和支付不公平 跨越不同类型的患者导致Medicare Payment咨询委员会建议改变支付系统的水平和设计。
  • 鉴于一些患者的相似性 在四个PAC设置中处理,但Medicare在2016年6月举行的统一支付系统的推荐特征委员会建议具有大量差异。与HHA和SNF预期支付系统的推荐设计一样,统一的PAC潜在支付系统将基于患者特征支付。
  • 过渡到PAC潜在支付系统 可以早在2021年开始;在此之前,MedPac建议CMS向SNF和HHA潜在支付系统的修订向前迈进。凭借一致的激励措施,MEDPAC认为修订后的付款系统将为提供商提供有价值的经验,以管理为患者护理需求的支付系统管理。

熟练的护理设施服务
SNF在留在急性护理医院后为受益者提供短期熟练的护理和康复服务。 2015年,约有15,000名SNFS提供的240万国立医疗保险覆盖的住宿率为170万美元的服务费用受益者。 SNF服务的医疗保险服务费用支出是2015年的298亿美元。

  • 中位数入住 2014年至2015年间略微下降,但仍然很高(86%),四分之一的SNF,率低于75%。
  • 每个FFS受益人提供的招生 2014年至2015年间增加,符合住院医院入院的增加。 (SNF服务的Medicare覆盖需要为期三天的住院住宿)。与此同时,保持率下降,导致涵盖日期净减少。
  • 普通医疗保证金 2015年为12.6% - 第16年连续16年,平均值高于10%。在设施中,利润率继续变化,反映了SNF PPS的成本和缺点的差异,这些差异是在医学上复杂的患者身上处理康复患者。

家庭健康服务
家庭卫生机构为家庭提供的受益者提供服务,并需要熟练的护理或治疗。 2015年,约350万国立医疗保障受益人收到了护理,该计划在家庭医疗服务中花了大约181亿美元。在那一年,超过12,300家机构参加了Medicare。

  • 机构的数量下降了 在2015年略微略微增长后略有0.9%。 (从2004年到2014年,机构数量增加了63%。)2015年的下降集中在经历了前几年供应急剧增加的地区
  • 服务量 2015年增加了0.3%,扭转了适度下降的三年趋势。
  • 用户总数 2015年略有增加,而每家庭健康用户的平均发作数量下降0.6%。
  • 从2002年到2015年,家庭健康利用率增加 基本上,剧集数量超过60%的剧集,每个家庭健康用户的发作从1.6增加到1.9剧集。
  • 剧集 不是 在住院之前 从2002年到2015年的家庭健康利用的大部分增长占;这些剧集从总集中的大约一半到三分之二增加到三分之二。
  • 十多年来,付款在家庭健康PPS中始终如一地持续,大大超过成本。自由居住机构的医疗保险利润率在2001年至2014年间平均为16.5%,平均为2015年的15.6%。(2015年的HHA的边际利润为18.1%。)METPAC 2017年Medicare Margins的项目将等于13.7%。

门诊透析服务
门诊透析服务用于治疗大多数患有末期肾病(ESRD)的个体。 2015年,在FFS Medicare下涵盖了近388,000名与ESRD的受益人,并从近6,500个透析设施接受透析。自2011年以来,Medicare使用基于一系列服务的前瞻性支付系统(PPS)支付了门诊透析服务。捆绑包包括某些透析药物和与ESRD相关的临床实验室测试以前单独支付。

  • 门诊透析服务的Medicare支出 2015年为112亿美元,与2014 Medicare透析支出相比,略有下降0.1%。
  • 透析处理站的数量 比2014年和2015年之间的透析受益人数量略微增长。
  • 服务费用透析受益人的数量 在2014年和2015年之间增长1.0%,而治疗总数达到0.4%。
  • 潜在的临疑 是,在透析开始后,残留肾功能较高患者的比例从1996年的13%增加到2010年的43%。

临终关怀服务
Medicare Hospice福利涵盖占患者的姑息和支持服务,如果疾病运行其正常课程,那么终身寿命为六个月或更短的寿命。受益者可以选择选用Medicare Hospice福利;在这样做时,他们同意为常规治疗其终端疾病和相关条件来觅食Medicare覆盖范围。

  • 超过1380万国立医疗受益人 (包括近49%的书包)于2015年获得约4,200个提供商的临终关怀服务。
  • Medicare Hospice支出 2015年总计约159亿美元。
  • 临终关怀提供者的数量 2015年增加了约2.6%,归因于营业型临终关系的数量,持续多十年的市场进入营销商进入的大约十年的趋势。
  • 受益人的比例 在日益结束时使用临终关怀服务在2015年继续增长,而书籍之间的平均逗留时间略有下降。
  • 平均逗留时间 在2014年和2015年的书籍中,在2014年和2015年之间略有下降,从88.2天到86.7天内,由于临终草公司的逗留时间减少了最长的住宿。在2015年,临终道德书店的中位数逗留时间为17天,在大约17或18天内保持稳定,超过十年。

来源: 向大会报告:Medicare支付政策,Medicare Payment咨询委员会, http://www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar17_entirereport.pdf?sfvrsn=0