移动医疗应用和可穿戴物品

医生使用患者的可穿戴物品和应用程序的数据并不容易

Fitbit说,1400万美国成人订阅了数字健康/健康服务,每年平均支付174美元的不同应用程序。

所以......我们可能都可以同意一件事:可穿戴设备或移动医疗应用程序,都很受消费者。但他们的医生怎么样?

“2016年美国医学会进行了一项调查,以研究各种数字健康方式的医生接受,并确定了医生的主要兴趣,”AMA的首席医学信息官Michael Hodgkins M.D。 “特别是,医生认为这些工具可能有助于更好的患者护理。

“然而,最近的研究表明了来自可穿戴物品的数据的准确性,例如Fitbit,并且没有证据支持这些工具可以提高健康结果的实际贡献。”

Karl Poterack,M.D.Mayo Clinic应用临床信息的医务总监,回应了一些这些疑虑。

“将移动医疗应用程序和可佩戴性的渴望与个人医生不同,”Poterack说,其研究兴趣主要针对使用可穿戴设备。 “由于多种原因,”若有很多适当的不情愿。“他们之中:

  • 很少有实践使基础设施通过大量数据导入和筛选这些设备可以生成。
  • 医生缺乏可穿戴设备,没有能力进行质量控制,甚至没有能力进入谁实际上佩戴设备。
  • 医生们担心审查数据的责任和责任 - 尚未明确定义的东西。
  • 医生对一些数据均临床意味着什么疑问。

“如果我的病人走了5K与每天15k,那怎么办?”他问。 “设备可以准确测量步骤—但是那种值得衡量的方式吗?

“另一方面,作为患者和医生共同决定的计划的一部分,当然,愿意利用”鼓励“健身跟踪者的职能,”他补充道。

游泳在数据中
2018年10月,美国医学会揭开了其数字健康实施本册,以呈现关键步骤,即“最佳实践和资源,以加速数字健康解决方案的采用和规模”。第1步?识别需要。

“创新的谓词是始终问'我试图解决的问题是什么?”“Hodgkins说。 “许多意义的企业家对一个想法产生了激情,但是如果这个想法是解决真正需要的事情,并不一定能够真正了解医疗保健的背景。”

Poterack说,在临时或半永久性基础上使用时,可穿戴物品最有价值,例如,识别心律失常。 “有一个目的是,一个问题要得到回答,并对答案的影响。有良好,稳固的设备和良好的报告系统。最后,你觉得有信心你经历了数据,你有你需要做出决定所需的信息。

“它的目的是构建的,并有一个要回答的定义问题。”

但作为移动应用程序的开发人员引入新技术,他们是否正在解决这些优点?

Hodgkins表示,医生实践可以采取措施保护自己免受这些新技术的数据涌入。

“首先,通过在实施时设计特定的协议,实践可以赋予护理团队的其他成员,以便在发生异常或问题时涉及医生,”他说。

“第二,一些实践与供应商合作,帮助限制进入实践和/或EHR的数据量。 [S] OME供应商提供根据需要监控数据并升级的资源。这允许医生只接受与患者护理计划相关的决策所需的数据。

“最后,如果他们的供应商没有提供这些服务,但实践也与其他第三方数据分析和监控公司合同。”

甚至在提供商团队可以采取行动中的数据,他们必须能够访问它。这引出了问题,练习如何将所有这些数据纳入电子医疗?

“EMR数据库中的标准化很少,这提出了一种容易地结合来自移动解决方案的数据的障碍 - 既有可穿戴物品和应用程序,”Hodgkins说。 “大部分事情发生在大型医疗机构,通常通过”蛮力“来实现。

“前进的最有希望的机会是使用标准应用程序编程接口或API,现在正在授权。作为EMR供应商之间的活动的重点是快速医疗保健互操作性资源(FHIR)API的一个标准API。但实施这仍将在MHECHEATH开发商和EMR供应商中采取相当大的努力。“

Poterack说:“关于”医疗成绩“,”医生提供的设备“,通常存在能够生成可以轻松结合到记录中的关键数据的”摘要“页面”的能力。关于消费者级设备,除了几个孤立的例子之外,在理论上可能比实践更好地工作,我不知道这发生了这一点。“

工作流程
为了适应来自移动设备的数据涌入,提供商可能必须重新配置Office团队的角色和职责。

“这里有很多变化,”Poterack说。 “这是一个有限的设备与医生提供的差异的重要组成部分,其中工作流程可以从接地上设计,而不是由患者控制的消费级设备,这更为问题。”

他说,心脏病学习惯可能会出现在前面。它们往往有更多的可穿戴物的经验 - 其中许多人监控心血管系统 - 而不是其他类型的提供商。但数字系统的供应商可以提供帮助。

“其中一些[设备]具有收集数据,筛选它的能力,找到其中的重要事项,并报告数据,”Poterack说。 “从某种意义上说,它与设备”预先包装“,或者开发人员提供了与您的系统非常稳定的界面。”

Hodgkins说,“医生实践并非所有创建平等,因此它们可能会有不同的工作流程和加入数字健康技术的流程。

“规划是关键,因此确保[数字健康实施]思考的前六步是若有所思的考虑。如果他们是,那么重新设计工作流程可能已经考虑了,因此措施更好地准备了这项工作的时间。例如,他们已经决定技术是实现特定目标的正确解决方案。他们知道供应商可以提供与培训,EHR集成等相关的支持级别。

Hodgkins表示,成功重新设计工作流程是完全了解其当前运行方法的人,然后映射到新技术解决方案的集成需要更改的原因。 “它们已识别出可以使用内部资源以及需要外部资源和支持时。

“再次,规划和涉及所有必要的团队成员是长期成功的关键。不要将此视为一次性活动也很重要。应该准备做实践以继续迭代和改善他们的学习。

“特别是,通过远程患者监测(RPM),我们与在内部(医疗助理,护士和先进实践提供商内部的RPM活动以及外部公司的实践进行了交谈,”他继续。 “有时供应商可以支持监控系统中的患者数据,并在出现异常时提醒练习。有些人还可以支持培训患者并作为客户支持。“

成功?
练习如何定义“成功”,其能够将数据从可穿戴物和移动医疗应用程序纳入其中?

“这是非常背景依赖的,”Poterack说。但他提供了这个定义:能够“接收有助于满足您所确定的任何需要的数据。”

“在那里有一个巨大的数据,”他说。 “供应商正在收集此数据,并且有迹象表明他们了解它的重要性。但我不确定他们知道该怎么办。在那里的数据可以完成很多。我们必须弄清楚这是什么。“

Hodgkins说,“在剧本中,我们提出了实践认为取得了成功,因为从一些积极的影响到实现医疗保健的四重瞄准—改进的结果,改善了患者体验,降低成本,增加了专业满意度。“ “更广泛地,在AMA,我们还旨在通过提供资源来帮助实践实现有效,经过验证和可信数码健康解决方案的资源来实现资产,而不是负担。”


Docs的数字剧本

美国医学协会的“数字健康实施博彩簿”提供了医生实践12步,以便为数字健康成功构建强大的基础。

  • 第1步:识别需要。 (“有什么问题?”)
  • 第2步:形成团队。 (“谁需要参与,何时?”)
  • 第3步:定义成功。 (“我们试图实现什么?”)
  • 第4步:评估供应商。 (“有什么合适的技术?”)
  • 第5步:制造这种情况。 (“我们如何获得政治和金融买入?”)
  • 第6步:承包。 (“我们的供应商预期的时机,预算和计划是什么?”)
  • 第7步:设计工作流程。 (“我们需要融合这项技术?”
  • 第8步:准备工作人员。 (“每个人都知道他们需要做些什么来使这个成功吗?”)
  • 第9步:患者关系。 (“患者需要知道什么?”)
  • 第10步:实施。 (“它在实践中如何工作?”)
  • 第11步:评估成功。 (“它有效吗?”)
  • 第12步:缩放。 (“下一步是什么?”)

资料来源:数字健康实施Playbook,美国医疗协会, //www.ama-assn.org/amaone/ama-digital-health-implementation-playbook