成功的医生和医院关系的关键?总之,平衡。

看看你的设施的p&T委员会的模型。它可以帮助您的IDN在捆绑的付款中取得成功。
通过Fred Pane,R.Ph.,BS药房,FARKP

如何改善医生和医院关系的问题再次来到最前沿。对于那些在医院工作的美国人,我们知道一直存在水和石油关系。类比是“对阵白涂层的衣服”,但是有一直在建立建设关系和资本上的医院。为医院取得成功,他们需要参与第1号业务合作伙伴 - 医生!

医生需要参与运行医院,临床和财务的各个方面。他们需要坐在各种委员会和董事会上,给出有价值的投入,并获得影响他们和患者的项目和计划的沟通。一些医院每年进行他们的医务人员的调查,以确定医务人员满意度以及存在的问题;结果与医生讨论,以及行动计划,如果合适的话。

医生是医院的内部客户,需要建立忠诚度。建立医师忠诚度的关键是要了解他们的语言并实施有效的沟通策略。当医生认为你真的对吸引他们并欢迎他们的思想和想法感兴趣时,你可以开展一个可以非常富有成效的对话。

在我们开始讨论医生参与的情况下,请在寻址医生偏好项目等项目,我们应该了解一些动态,这将为医院和医生提供兴趣,以便更紧密地工作,以改善双方的临床和金融成果。这是一个机会!

目前的经济衰退是让医生思考自己的做法以及接近医院获得帮助的必要性。 2009年6月的医院和健康网络有一篇文章,“将医院定位在较亮的日子”中,其中包含基于美国医院协会的快速反应调查的图表。调查“经济危机:持续监测对医院的影响”,表明,自2008年9月以来,医院已看到寻求财政支持的医生增加。具体而言,调查显示:

  • 医生均接近65%的医院。
  • 79%的医生正在寻求增加的随叫随到或提供给医院的服务的工资。
  • 71%的医生正在寻求医院就业。
  • 37%的医生正在寻求出售他们的做法。
  • 14%的医生正在寻求与设备购买合作。

政府和私人付款人之间的变化推动了医生和医院,建立了焦点的关系,以提高护理质量和维护或增长收入。关于捆绑付款的提案 - 医院和医生将被报销,以便为住院生和门诊护理管理 - 代表一个机会,共同努力并解决相互风险,如医师偏好项目。

吸引医师
那么,医院怎样才能在医生偏好物品,形式管理,提高护理质量等问题上接受医生围绕这些问题您可以通过查看您的医生模型来开始。您是否拥有所有私人实践,医院拥有的实践/医院/强烈主义者或两者的混合?医生还在其他医院练习吗?在控制成本,改善住宿时间和提高质量方面,更容易吸引医生在医院所有的医生实践方面。毕竟,他们是医院或卫生系统的受薪员工。在私人实践中,任务更加困难。
无论如何,重要的是要认识到医生是医院的“临床领导人”。他们对通过服务线和监测个人绩效的保健质量负责,并且他们是大量的自主权,以满足其患者的代理商。医生的表现直接从患者护理中衡量。这是一个关键点。

多年来,医院使用平衡的记分卡方法在医生或医生群体上生成“报告卡”,即展示他们对DRG的照顾成本和与之相关的成果(如逗留时间,30号 - 日入院,感染率等)护理费用包括医生偏好项目,实验室,放射学检查,药物成本等。对等比较是最佳的,内部或外部进行的基准测试。一旦获得信息,应参与该司司长(例如外科)和部门(例如骨科)的医生主席,以及讨论中的质量/绩效改善副总裁(PI)。医院使用了成功的信息,改变了他们的医生的使用和订购习惯。

重要的是要记住,协助管理患者的医院及其员工同样对最佳患者结果和与差的结果或穷人相关的风险相同,/医师偏好项目的选择不当。它是一个推动临床成功的提供者团队,由医生提供。供应商没有风险的质量和财务患者护理模型。

许多医院委员会从非平衡记分卡方法中接近医生。一个例子是,“我们需要从系统中取得成本;您使用的是非合同产品,“不关注患者的质量或结果。

已经成功的医院已经使用金融和临床策略接近了医生,他们在医生偏好物品和医院行动的任何选择过程中涉及医生。所以问自己,“C套件中的任何人都坐在医生们解释医院的财务状况吗?” “有一个结构化的计划,该计划将如何解决正在制定并呈现给医生的上升费用或医生偏好项目?”

医生需要听到什么
医生需要知道医院管理局是患者的倡导者,不仅专注于医生 - 偏好项目,实验室/诊断测试,药物等的成本,还专注于与其相关的临床结果(如果可以测量)。医院的PI / QA部门也可以在跟踪结果,感染率,30天的阅览,入住时间长等中发挥作用。医院应该坐在医生们并解释GPO的作用,如何购买产品,市场份额,合同与非合同,以及合规性很重要。这应该是在工作队,小组委员会或委员会之前的标准做法,处理涉及医生偏好项目的项目。在寻址医生偏好项目方面,在医生,供应人员和设备制造商之间实现了最高合作的医院在寻址医生偏好项目中是最成功的

2009年7月,医疗保健金融管理协会发表了调查结果,“转移患者卷的影响,”行动医院正在响应患者体积的变化,包括“针对医生招聘,关系和推荐”。临床医生和金融之间的合作是下一个最预期的变革,医院正在增加服务线业绩的问责制,包括与临床区域的医生的合作增加.4

超过25年,药房p&T委员会以下列秩序解决了药物和形式管理,从最重要的开始:临床效果,不利影响和副作用以及成本。这说得通;药物一直是医生偏好项目。请记住p是有用的&T委员会是一名医务人员委员会,遵循医务人员章程,将该医院医学执行委员会报告。

许多P.&T委员会跟踪与其决定相关的结果。比如,药物是否与之前的治疗一样好或更好? (医生可以提出要测量的指标的建议。)医生展示了结果和成本节约。可以从本委员会生成标准化的待遇协议和医师订单表格,指定正方形项目,以及治疗替代名单。

JHC读者的问题是:可以在价值分析或其他选择委员会批准后写入医疗员 - 偏好项目,以便在批准后写入治疗指南/协议?如果是这样,无论存在哪些医生模型,它都是医院的双赢局面。

使用P.&T模型,一些医院正在调查形成治疗委员会的可能性,该委员会将解决患者的所有类型的治疗方法 - 药物,设备,手术,预防性护理。委员会还将跟踪与疾病的各种治疗有关的结果。重点是通过最佳治疗质量驱动,而不是产品或药物的医生偏好。实质上,治疗委员会将成为比较有效性的版本,并将解决捆绑的付款模式。使用此模型,一旦建立质量指标,将检查处理成本,包括使用费用/长度,使用的设备和药物的成本,放射性和实验室测试,30天的阅览。该信息将呈现给医生和适当的C-Suite领导者。由于支付者的捆绑支付继续获得利息,这种类型的委员会可以在帮助医院和医生提供最佳护理和治疗方面发挥更大的作用,并保持适当的财务平衡。该信息还可以作为合同谈判的一部分呈现给付款人。

总之,在医院中选择使用的任何产品,包括医生偏好物品,药物等,医生需要尽早参与该过程。一旦你证明他们是医院的重要部分并且你对最好的照顾患者感兴趣,你将获得他们的支持。当然,沟通发挥着重要的作用。随着经济和付款人的变化,时间适合医院接近医生并建立更强大的工作关系,控制成本和改善患者护理。
Fred Pane是总理药房事务的高级总监。他是美国医疗保健高管的成员。

来源:1Griffith,JR和White,KR,“第6章:医生组织”,良好管理的医疗保健组织“,2006年.2,D.,”改变,医师和医院的合作伙伴,对待成功“,医疗保健行政,第24卷,第4卷,7月/ 8月/ 8月。3Schneller,G.,Montgomery,K.,“购买医师偏好项目:寻找治疗方法”,知识@WP Carey,2007年7月18日。4HFMA医疗保健金融脉搏,“转移患者卷的影响”,2009年7月。5奈,F.“是P和T委员会过时?”,2007年9月17日,药物主题,2007年9月17日,第29页。