The Ultimate Quest

通过基准和分享数据,医院学会以较低的成本提供高质量的护理

这是医院对基准的一件事,以了解他们在其他机构中的患者安全,护理质量和医疗费用所在的位置。知道采取哪些步骤以改善这些措施是正确的。通过其Quest计划(质量,效率,安全和透明度),Premier Healthcare Alliance正在为各种患者体验提供系统但高质量的经验的高质量护理,提供员工。–并在这个过程中保存金钱。

任务是一项自愿,三年的项目涉及166家非营利组织,跨越31个州,寻求提高护理和患者结果的质量。该计划包含五个性能目标:

  • 通过实现17%低于预期的死亡率来拯救生命。
  • 安全地降低参与医院中间点以下的护理成本。
  • 为每位患者提供最可靠和最有效的照顾。
  • 通过防止20个类别的伤害事件提高患者安全,例如医疗保健获得的感染和出生伤害。
  • 通过改善患者护理体验,提高患者满意度。

目标是为参加医院每年节省大约8,628名生命(死亡率减少17%),并确保每年获得22,364名患者每年获得所有适当的循证护理措施。

为什么它会起作用
医疗保健行业一直在努力减少死亡率,提高护理质量和降低成本。专家是否同意医院在这里越来越多,问题乞求:为什么这个计划会有效?

据Richard Bankowitz,MD,副总裁兼医疗总监副总裁兼医疗总监副总裁兼医疗总监副总裁兼医务总监副总裁官方官方有巨大差异。“基准是必不可少的,以便理解我们与我们的同龄人相比的位置,” he explains. “了解现有性能与最佳实践之间的差距很重要。但是,下一步是透明度。允许其他人看到你与整个团体的关系以及最好的做法是一个强大的动机和Quest Cohort的要求。参与者必须分享他们的成果,好与坏之一。对等体之间的这种类型的透明度是一个强大的动机,导致性能改进。”

然而,医院不够知道他们站在哪里,总理购买合作伙伴迈克阿尔西说。“他们需要知道该做什么以改善,” he points out. “任务的协作性质使参与者能够识别高级表现者并从中学习。”通过将提供商,临床专家和制造商汇集在一起​​,以及来自这些群体的20个专家咨询小组,作为医疗保健改善研究所,美国医院协会和医疗保健研究和质量代理,追求这一目标,他补充道。

可扩展性
医院缺乏合作不是唯一的唯一原因,以采取可以促进患者安全和提高护理质量的变化。“研究表明,最多可能需要17年的时间来报告初步研究找到一个接近100%的医生采用有效干预,” says Bankowitz. “这种收养率太慢了,意味着我们最好地看到增量变化。”

另外,医院专注的是一件事– and succeed at –他继续进行一种具体干预。“高度集中的干预措施能够在狭隘的护理方面带来改善。那是容易的部分,” he says. “但是,当您尝试将这种类型的变化扩展到构成整个患者体验的所有进程和证据的护理时,这种方法不起作用。提供高可靠性,高质量的连续内的护理需要一种系统和广泛的变革方法。

“这是任务的全部点,” says Bankowitz. “至于我们如何计划实现这一目标,我们相信我们可以依赖80/20规则。例如,我们知道,负责最大数量的死亡人数超过[那些],我们可以针对这些条件的干预措施。我们还了解基于证据的护理程序,这些过程对于医院可以可靠地提供最有问题,我们也可以瞄准这些过程。”最后,他注意到了五个任务表现目标(例如,减少伤害,影响死亡率,增加满意度等)。“如果我们影响伤害,我们肯定会影响死亡率,[以及]降低成本。满意度也可能增加,” he says.

是说,要说政策制定者,提供商和临床医生已经将酒吧设置得太低,以改善实现医疗保健结果?“我认为这个问题在于执行而不是期望,”Bankowitz说。他所说,消费者和提供者对医疗保健结果具有很高的期望。但是,他们对执行医疗保健交付的期望低。“当前的医疗保健交付状态无法正确称为系统,” he says. “交货是碎片化的,激励措施是未对准的,交犯过程中的沟通差或不存在。我们似乎在医疗保健中忍受这种缺乏协调,而我们不会在其他行业中[这样做]。

“为了改善,我们需要一种系统的方法,从患者的[透视]中,衡量我们所做的做得很好,而不是那么好,我们需要特别注意关心的协调和在连续体上进行适当的激励措施的协调。”Bankowitz继续。“幸运的是,这似乎正在发生变化。”

这不是唯一改变的东西,笔记alkire。“未对准的金融激励真的妨碍了我们提高护理质量的努力,” he says. “虽然供应链管理通常不是首席执行官议程,但今天的经济和降低成本的必要性正在发生变化。供应链管理正在成为医院的战略势在必行,与安全和质量相同。”他补充说,我们必须用适当的经济激励措施对准基于证据的实践。

一个不断增长的命题
目前,31个州的160家医院参加了任务。这包括一系列城市和农村设施,教学和非教学以及一系列尺寸。共有230万名患者将在三年项目的每年进行治疗。

根据Bankowitz的说法,最初,总理从医院质量激励示范项目(HQID)召集了顶级表演者,以及Ihi,蓝色十字架蓝盾,AHRQ和其他人的合作伙伴。他解释说,该集团为五个绩效目标提供了广泛的五个绩效目标,尽管这些指标可能会继续发展。“例如,我们知道,我们没有完成对衡量伤害的探索,我们一直在寻找改进的新方法,” he says. “”同样,我们继续探索成本和死亡率的主要和二级驱动因素。 Quest Charter成员设定了基础,我们需要不断地摆脱他们的最初努力。”

也就是说,总理继续接受有兴趣参与Quest CIP的制造商(见相关侧边栏)的制造商,添加Alkire。但是,GPO没有计划实施“a second wave”CIP直到它最终确定了初始阶段的研究。

“Quest医院的专家将测试[产品]解决方案,” he says. “我们的希望是每个Quest医院最终将至少测试一个。在每波的结束时,将获得一系列证据,以帮助医院确定这些新产品是否实际做他们所说的,而且反过来帮助临床医生在医学上进行医学,基于证据的判断是有关他们适当使用的。一旦收集数据并妥善审查,我们将发布所有适当的数据,符合透明度作为Quest协作的主要主题。”

根据Bankowitz和Alkire的说法,可实现储蓄生命。而且,在Quest成功地帮助提供商减少医疗错误时,该项目将有助于拯救生命。“我们从我们的初始任务数据中知道,少数重要和常见的条件占大部分死亡,” says Bankowitz. “我们仔细检查了这些死因,我们的许多任务干预都将重点关注这些条件。通过Quest协作,我们可以识别这些领域的最佳从业者,然后将其最佳实践分享到整个队列。”

关于作者

Laura Thill
Laura Thill是医疗保健契约杂志的贡献编辑。