有两种观点。一种解决方案。

Highmark Health将提供者和付款者的观点应用于新的医疗技术

马修·塔克(Matthew 塔克)

供应链主管和他们的合同团队努力工作,以做出对患者及其家人,临床医生和卫生系统的CFO有意义的新技术决策。成本和质量之间的矛盾一直存在。

作为匹兹堡的提供者和付款者,总部位于匹兹堡的Highmark Health认为它在解决(或至少减轻)这种紧张局势方面具有独特的地位。

Highmark的Allegheny Health Network通过由八家医院和2300多名工作人员医师组成的综合交付网络提供医疗保健交付,研究,医学教育和保健服务。同时,Highmark Inc.及其关联公司在宾夕法尼亚州,特拉华州和西弗吉尼亚州运营健康保险计划,通过其BlueCard计划为440万会员和数十万其他个人提供服务。

2015年,Highmark Health创建了其VITAL创新平台,该平台可分析临床和索赔数据,以测试FDA批准的技术的可行性。去年秋天,VITAL宣布将测试Moving Analytics的MOVN虚拟心脏康复解决方案,以将心脏病康复远程提供给心脏病患者。

VITAL战略总监Matthew 塔克表示:“ Highmark Health在付款方和临床医生主导的集成系统中处于独特的位置,可以考虑患者的最大利益来制定决策,而不是单方面思考。” 。 “这使我们能够寻找最具创新性的技术,从而在改善患者健康和更好地控制成本方面实现双赢。”

医疗承包杂志 让Tucker谈论VITAL以及供应链高管以及新医疗技术开发商所面临的更广泛的问题:我们如何平衡成本和质量?

医疗承包杂志:谈论新兴公司在努力争取创新市场时所面临的挑战。

马修·塔克(Matthew 塔克):创新产品和解决方案的采用通常会面临批准后的挑战,原因是缺乏足够的临床和经济证据来吸引患者进入和使用,从而延迟了它们对患者护理的影响。

全国各地的付款人和卫生系统越来越感到,获得FDA批准或批准的证据并不能完全反映出该产品可能对临床护理或降低成本产生的潜在影响。为了回答这些问题,Highmark Health的VITAL平台生成了现实世界的证据,以验证功效并确定给定技术的经济影响。

VITAL的证据将显示该产品是否可以适用于广泛的人群,而且在与FDA批准的试验相比更不受控制的环境中也能正常工作。 VITAL生成的数据还可以帮助教育付款人或IDN错过的机会。如果付款人或卫生系统知道一项创新及其影响,则可以更快地治疗或诊断许多健康状况,或者可以改善患者的健康状况或降低成本。

《医疗保健承包杂志》:医疗保健提供者在尝试预测新技术的价值(在结果和成本方面)时会面临哪些困难?

塔克:现实世界的证据在医疗保健决策中起着越来越重要的作用。医疗保健界正在使用这些数据来支持承保范围决策,并开发用于临床实践的指南和决策支持工具。

提供商对这种类型的证据感兴趣,因为它可以确认哪些技术有价值。但是需要注意的重要一点是,提供商没有经过培训可以对新创新进行价值或经济分析。那不是他们的角色。他们希望专注于为患者提供出色的护理。但是,VITAL提供了一个平台,可通过识别和验证提供商在其工具包中应具有的,使患者更快更好,更快地获得的新技术,来加速重要技术的进一步发现。

《医疗保健合同》杂志:初创公司经常指出医院和卫生系统的需求 目的 成果和成本方面的技术价值证据。但是,由于缺乏跟踪记录,初创企业发现很难呈现此类数据。您如何帮助创新者解决这个问题?

塔克:每个解决方案提供商都必须判断他们需要采取多少说服力才能获得采用。并非所有产品都是相同的,并且许多产品在临床或经济上都比其他产品固有地解决了更大的问题。对于合适的公司,Highmark Health的VITAL平台可能会非常有益,因为我们正在寻找对我们的系统具有高影响力的技术,作为其在全国范围内潜力的标志。通过确定他们可能产生的影响并在我们的系统中对其进行验证,VITAL可以为其他人提供他们可能看到的影响的相对基准。

《医疗保健承包杂志》:我们的读者应该对缺乏真实记录的新公司或新技术投资多少(多少)?潜水之前是否可以“测试水域”?

塔克: 您所陈述的问题正是启动VITAL的原因。我们采用缺乏跟踪记录的新技术,进行深入研究以确定我们是否有信心他们将使患者受益,并进行小规模测试以验证其是否能够按预期工作。让我们与“试点”不同的是,我们在封闭系统中进行操作,这减少了可变性,并旨在向解决方案提供商提供可与其他付款人或系统一起使用的数据包。

《医疗保健合同》杂志:VITAL表示,它可以为创新者提供“加速的实际测试”。你能详细说明吗?

塔克:由于我们采用了集成系统,因此我们能够使保险方和临床方保持一致,以便在实际环境中进行测试并更快地生成结果。大多数卫生系统或付款人都无法像我们那样协同工作,因此要使每个人适应可以改善护理和经济状况的新颖创新想法并花费大量时间来证明可以产生的成果,就需要花费更长的时间。

医疗承包杂志:VITAL使用哪些标记来评估新技术的成果?您如何决定要测量的内容?

塔克: 我们测量的内容实际上取决于我们正在测试的技术。正如我之前提到的,所有产品都非常不同,因此我们将基于此进行定制。通常,我们正在寻找临床和经济影响:该产品是否可以带来更好的患者治疗效果,并且是否可以降低我们的系统,保险计划以及理想情况下我们的患者的费用?

医疗承包杂志:VITAL衡量的一项新技术的成本中有哪些组成部分?

塔克: 我们认为技术的成本既是购置成本又是任何实施成本。如果某项技术难以实施,需要大量培训或需要大量基础架构才能使其正常工作,我们将予以考虑。

《医疗保健承包杂志》:临床医生的投入和满意度以及患者的满意度可以确定技术是否被接受和广泛使用。您如何以一种相当客观的方式来衡量?

塔克: 到目前为止,我们已经通过定性手段评估了技术水平,要求临床医生和患者提供反馈。这足以帮助做出采用决定。但是,随着我们扩展该计划,我们希望生成经验的量化度量,然后可以被我们的客户利用,以便他们可以更有效地解释更大的提供者和患者满意度的重要性和影响。

《医疗保健承包杂志》:诸如VITAL之类的计划会取代当前由卫生系统中的价值分析团队进行的工作吗?

塔克: 我们认为它们是相辅相成的。我们在VITAL中生成的证据有助于使价值分析或医疗政策决策者的工作更加轻松或更加有效,但是这些小组中的每个小组除临床或经济证据外,还考虑了许多重要因素。并非每种产品都适合VITAL。我们正在寻找能够推动护理快速发展的创新,并且仍然需要一个评估产品的地方,以实现更多的增量改进。

《医疗保健承包杂志》:最后,您在哪些技术领域找到了一些最令人兴奋的创新?

塔克: 我们一直专注于帮助我们解决最大问题的技术。这些问题代表了大多数患者中最昂贵的疾病,并且包括心脏病,糖尿病,骨科和肌肉骨骼以及肾脏疾病等领域。由于市场机遇,创新也非常集中在这里。在干草堆中找针可能会很困难,但是这样做的回报是值得的。

我们也有兴趣了解如何在个人层面上对待人及其状况。促进临床医生更有效地治疗患者并使他们更快更健康的技术非常重要。我们看到一些非常独特且有趣的诊断信息,可帮助您确定最佳疗法或避免不必要的干预。