基于价值的护理挑战“疾病的盈利能力”

Covid-19将加速服务费用的消亡吗?

Covid-19伤害了医师办公室。统计数据留出来。根据美国医学协会的说法,练习收入在今年3月至5月下降了50%。卫生事务报告了一项研究估计,在日历年度2020年的过程中,预计每次相当于医生的总收入损失为67,774美元。和麦肯锡的医师调查显示,在5月进行的表明,46%的受访者担心他们通过大流行危机的做法,预计少于28天的现金现金 - 自Covid-19以来的85%增加了85% 。

如果有一线希望,可能是危机加速推动辍学费用医学。据Kaiser Health新闻报道,“它已经强调了医生根本没有得到报酬,因为他们看不到患者和零碎的零碎。”

“大流行暴露了我们传统,批量的服务费法的缺陷,因为患者被取消或推迟访问,”北卡罗来纳州北卡罗来纳州的Bluecross Blueshield 医疗保健契约杂志。北卡罗来纳州初级保健医生调查可能表明,几乎在10中的几乎是永久关闭门。

基于成果

基于价值的医疗保健是一种医疗保健交付模式,其中包括医院和医生,包括医院和医生,根据患者健康成果而不是提供的医疗保健服务,而不是在2017年1月在护理交付中的Nejm Catally Innovations中报告。它为“帮助患者改善健康,减少慢性疾病的影响和发病率,并以证据为基础的方式生活的奖励医师。基于价值的医疗保健中的“价值”是衡量衡量运行结果的成本的健康结果。“

理想情况下,基于价值的护理允许1)患者花费更少的钱来实现更好的健康,2个提供者,以实现更高的效率和患者满意度,以及3)支付者控制成本并降低风险。

“总之,这是更好的照顾,”美国医师团体总裁兼首席执行官唐·斯格兰人兼任350名医生集团,所有人都致力于基于价值的护理。 “今天,美国90%的美国医疗保健支出是患有慢性和心理健康状况的人,超过80%的医疗费用支出是最昂贵的25%的医疗保险受益人,其中许多人有多种慢性条件。通过基于价值的护理,它是一种最佳疾病负担,其中医生团体对广泛群体的健康负责,进行大量社区外展,并重视预防。

“费用非常好于1890年。但它在2021年令人窒息不足。”

多年来,联邦政府和私人付款人一直在努力为基于价值的护理行业。例如,2015年(MACRA)的Medicare接入和芯片重新授权法案制定了质量支付计划,或QPP和两项付款方式:基于优点的激励支付系统(MIPS)和先进的替代支付模式(APMS)。

私人付款人也越来越受到这个概念。 2019年1月,北卡罗来纳州的蓝色盾牌(Blue Cross NC)推出了蓝色总理,这是一个基于价值的护理计划,该计划拥有蓝色跨国公司和提供商,共同责任满足质量和成本措施,说是一个蓝色的跨国公司发言人。八个国家最大的卫生系统,以及200多个自主小心实践,是蓝色总理。

2020年8月,联合律集团发布了一份报告,表明在全球知己下支付的初级保健医生 - 这为每位患者每月支付设定的金额 - 在比在役费用所支付的医生率下实现重点质量指标。该研究表明,全球性患者治疗:

  • 以较高的乳腺癌(80%对74%)和结肠直肠癌(82%对74%)进行筛选。
  • 展示了更高的受控血糖水平(89%对80%),并获得了更多的眼药考试(84%对74%)。
  • 获得更高的功能状态评估率(96%,而86%)和药物审查
    (97%对92%)。 

尽管如此,基于价值的护理的进展已经不平衡。根据美国医学协会,87%的医生据报道,87%的医生报告说,他们的实践通过服务费用,使其迄今为止最常见的付款方式。也就是说,63%通过Macra的四个APM中的至少一项报告。

covid因素

问题是,Covid-19对基于价值的护理费用的进化有什么影响? “患者一直害怕访问他们的医生,许多实践的候诊室是空的,”起重机说。 “但由于我们的团体正在前瞻性支付,他们继续收到做出他们所做的那种事物的付款,例如进行外展,挖掘数据,以揭示可能易受病毒的人,并在必要时提供咨询 - 全部持续为了照顾非Covid患者,他仍然与高血压,糖尿病或COPD等慢性病症斗争。“

为了回应Covid-19,蓝色跨国公司创建了加速到价值计划,以便自主小心为初级小心提供金融稳定,以便在Covid-19期间为初级保健实践提供金融稳定,并作为参与初级保养提供者的途径启动在2022年.PCP Compation是一套核心初级保健服务的固定付款,包括办公室访问(E / M代码),健康访问(预防性护理代码)咨询和体检。

2020年8月,在一年多的协作和规划之后,明尼苏达州的Allina Health和Blue Cross和Blue Shield宣布了六年,基于价值的付款协议。 Allina Health每年表现超过600万患者访问,而国家的三个居民大约是蓝色十字架的覆盖。 “我们在基于批量的医疗保健世界中生活,疾病的盈利能力大于健康的盈利能力,”明尼苏达州蓝色十字架和蓝盾的总裁兼首席执行官Craig Samitt博士被引用。

“对所有人和蓝色的亚基非常重要,因为这种协议没有减少护理质量 - 没有减少 - ”Allina发言人说。 Allina Health致力于扩展其对预防性护理和新型型号的专业知识(帮助减少整体护理水平),并分享“适当的,可用的实时数据以通知护理,并提高患者体验。

“最终,提供商将能够专注于更积极主动的预防性护理与所有患者的行政负担更少。这意味着更多的时间花费了建立患者关系,简化了护理递送经验和减少提供者倦怠。这一效果是鼓励预防性护理,这可以使患者更健康,降低衰弱的慢性疾病的率。“

医师致力于远离服务费和基于价值的护理需要三件事,唐·起重机兼首席执行官的350名医生团体的全国专业组织,所有这些都致力于基于价值的护理:

  • 领导和承诺。 使过渡到基于价值的护理的措施可能需要开发新的基础设施和能力,包括分析,更好的患者通信和患者注册机构。 “这需要领导,”让我们这样做,“起重机说。
  • 电子医疗记录系统。 “Emrs疯了,其他人喜欢他们。但是从行政角度来看,它们是绝对必要的,以汇总数据“并避免不必要或不正当的测试
    或程序。
  • 一个团队。 “将人们从医院中留出,成本高,安全有时会受到损害,是基于价值的节目的关键,”起重机说。 “但你需要人员这样做。”包括医生,帮助避免不必要的录取,并促进从医院的及时排放;护理经理,保留护理计划;和医师助理和其他人专注于管理慢性病的肾小序问题。 “这不是火箭科学,”起重机说。 “你希望整个团队在他们的能力之上工作。”

基于价值的护理支持者说:

  • 随着患者取消或推迟访问,大流行暴露了我们传统的基于批量费用方法的缺陷。
  • 基于价值的护理允许1)患者花费更少的钱来实现更好的健康,2)提供者来实现更高的效率和患者满意度,而且
    3)付款人控制成本并降低风险。
  • 基于价值的医疗保健中的“价值”来自测量衡量成果的健康状况。
  • 慢性疾病是通过基于价值的护理的疾病负担,其中医生团体对广泛种群的健康负责,进行大量的社区外展,并重视预防。
  • 初级保健医师根据全球知己支付 - 每位患者每月支付一定金额 - 以比服务费用支付的医生在更高的税率下实现关键质量指标。
  • 提供商能够专注于更积极主动的预防性护理,与所有患者的行政负担更少。