从华盛顿的看法– Roadmap to Reform

A “how-to” 即将举行的健康改革辩论。
它是佩勒(430 b.C.)最好的“仅仅因为你没有对政治感兴趣并不意味着政治不会对你感兴趣!”

似乎有某种内容的结论,其中许多健康政策制定者在2009年将是我们终于开始伟大的卫生改革辩论。鉴于各项建议的意义,暂停旨在考虑如何摔跤这件事叫做健康改革。

虽然很多人谈论了“what”很少有人说话“how”。这少数最周到的一个是卫生和人类服务部门的秘书Mike Leavitt。 Leavitt秘书一直在谈到国会和全国关于我们如何解决“great reform”辩论并提出了一项道路制造的成就。

谁在2009年1月宣誓宣誓将认识到联邦医疗扎金花游戏在线玩政策制定者中似乎普遍的四个关键概念,无论党的联系如何:

  • 医疗扎金花游戏在线玩费用上升是主要的政策问题– not access.
  • Medicare在政策驾驶员座位中–你解决了它,你从根本上改变了所有医疗扎金花游戏在线玩。
  • 到2019年,Medicare Trust Fund是破产者。
  • 前进的政策决定涉及万亿美元和数亿人的生命。

核心问题
此外,无论我们是否喜欢它们,都有两个核心问题。首先,成本升高比经济成本更快。 1950年,医疗扎金花游戏在线玩为GDP的4%。到2000年,医疗扎金花游戏在线玩为GDP的12.5%。此外,对于2008年的医疗扎金花游戏在线玩估计为GDP的16%。它变得明显,医疗扎金花游戏在线玩正在吃我们的经济。如果你不相信它,请询问雇主。

这一问题是由第二个核心问题复杂化的人口统计和难怪的真理,即社会年龄的医疗费用上涨。数字是惊人的–2008年,12%的人口为65岁或以上。到2030年,人口的20%将是老年人。

众所周知的骆驼背部的额外稻草怎么样? 2007年的美国医疗扎金花游戏在线玩支出总额为2.3万亿美元–或每人7,600美元。到2016年,预计美国医疗扎金花游戏在线玩支出总额将增加到4.2万亿美元。雇主的保险费–谁仍然支付狮子的医疗扎金花游戏在线玩费用为非老人支付–2007年增加了6.1%。通过2017年预测了6.5%的年均增长率为6.5%。这将转化为每口的年度溢价为12,106美元,单一报道为4,400美元。在今天的美元中的信封估计的一部分意味着2017年单一覆盖家庭的19,974美元和7,260美元。

我们的政府决定了Medicare的决定,即高级医疗扎金花游戏在线玩的成本将由年轻工人出生。然而,出生率相对于替代人口水平越来越下降–这意味着支持Medicare每位高级工人数量减少。这是2011年左右的更为急性的“Baby Boomers”击中Medicare角色。

2019年,当医疗保险应该破产时,这是这一背后的一代–我们的孩子和孙子–将问为什么我们的一代没有果断行事。没有对改革的行动现在,许多人认为美国的代际冲突将是巨大的。传统的政治替代品,即提高税收,向老年人削减福利,提高资格年龄,减少向提供商的付款–不足以避免这种公共/代代间反弹和冲突。

担任在商业集团之前曾在商业集团之前发言的担任秘书,他一再提出了一个强硬的商业问题。目前持有美国债务的外国如何感受到其主要权利的进一步投资,以及其主要权利和整体联邦赤字的进一步投资失控? HHS秘书问, “如果这些外国投资者对我们的经济信令失去信心,在我们无法改革Medicare的专利和医疗扎金花游戏在线玩方面对我们的经济有信心?”

由于私营部门主要基于他们的Medicare上的计费和报销政策,因此联邦政策制定者得出结论,改革美国医疗扎金花游戏在线玩的关键是医疗保险的改革。但是,考虑到这种改革如何完成这种改革?

解决方案,任何人?
如果一个政治家告诉你,他们有一个解决方案,那么把手放在口袋里,然后倒退三个快速步骤。医疗保险改革的所有替代解决方案将被视为对某人或某些兴趣团体的仇恨。说过,前进的路线图。该模型是军队最终成功地减少了美国军队的数量–采用防御底座闭合机制。该模型最终为这一非常困难的政策问题工作。利用类似型号的秘书Leavitt认为可以帮助Medicare成为溶剂。

Medicare的基本封闭过程包括什么?这是一些猜测。首先,它将包括“自动增长触发器”。这将通过允许国会不投票提供政治掩护,因为随着某些增长点触发预定措施,即如果Medicare超过了超过了百分比的GDP触发自动程序动作和/或削减的某些组合的百分比。在指定时间,国会只能通过房屋和参议院的超大多数投票阻止措施。

Leavitt的一个热门按钮是,为了实现改革,美国必须做一些基本的东西来改变激励措施,使得提供商得到了产生最好的护理,而不是最受关心的奖励。许多政策专家认为,作为替代护理体积作为提供者的奖励的更换的变化将对最终照顾成本产生深远的影响。同时介绍,必须对系统改革系统来提供有关真实成本以及质量的透明度。

最后,改革医疗保险,从而影响整个医疗扎金花游戏在线玩系统,我们必须“fess up”彼此。为了解决这个问题,将要求每一代人提高财政支持。退休和工作年龄个体都将面临更大的金融参与和减少福利。婴儿潮一代人不得不期望更少,而且在他们身后的一代人们支付更多但最终获得扎金花游戏在线玩系统的易于控制的速度。

谁明年将面临白宫将面临巨大的问题。不愿巨大的问题,等待在椭圆形办公室等待将会有关医疗扎金花游戏在线玩和尤其是医疗扎金花游戏在线玩的事。我认为德莱士司司长通过将基本的封闭模型铺设为会回答“how”我们继续提问。尽管他们推迟解决方案,但事实既是政党也认识到这个问题。提出用于Medicare改革的基本封闭框架将为扳手做出决定提供结构手段,这必须旨在解决这一代最困难的政策挑战或坦​​率地区。

关于作者

Robert Betz Ph.D.
博士博士博士,博士博士博士博士博尔特···贝斯·奥基尔(RBA)是位于华盛顿州的成熟的联邦健康政策咨询公司(RBA)。此外,Betz博士是乔治华盛顿大学教授教授的辅助教授,在那里他专门研究政治科学和卫生政策。有关RBA的更多信息,请访问www.robertbetz.com。