2008年晚上让你失望了什么?你怎么能在未来一年中休息?

信贷紧缩,技术成本和价格上涨,价格呼吁创意解决方案。

供应链管理人员非常了解,在新技术投资中平衡支出意味着什么–不妥协患者护理。好像他们的工作不够复杂,那么加入那个流放的经济,银行危机和潜在的医疗保险削减,而且有机会在过去一年面临着一些不眠之夜。

医疗保健契约杂志talked with several industry figures to see what topped – or steered –他们的议程于2008年。

黎明爪哇省,高级副总裁兼首席财务官,Broward Health(劳德代尔堡,弗拉。)。
医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

javersack: 医疗保健行业的最大问题一直是经济低迷和金融市场动荡导致的整体经济气氛。这对医疗保健产生了重大影响。因此,我们看到患者护理递送和未经保险患者数量的成本增加。与此同时,我们看到供应,食品,运输和运输成本增加。

我希望我们将看到来自未经保险的患者的医疗保健服务的需求,同时,在更高的扣除和共同支付方面,那些被保险人的患者将增加责任,使得收集现金的任务更具有挑战性。我们还可以预计对联邦和州预算的持续压力,导致Medicare和Medicaid报销中可能会削减。

我们还看到通过医院债券发行进入新资本,医疗保健是一个非常资本密集型的​​行业。只有信用最高的IDN就可以进入债券市场,这将从收入和成本的角度来创造更大的压力。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

javersack: 通过提供患者护理服务来平衡成本的医院变得比以往任何时候都变得更加重要。由于供应链成本通常在医院收入的17至21%之间消耗(仅限仅适用于劳动力成本),我们将更加重视真正的供应商 - 医院合作伙伴关系。我们需要与供应商合作伙伴设置共同的目标,他们将不得不提供价值和解决方案。这意味着供应链管理高管将不得不清楚地传达他们的需求。我们必须超越卖家和购买者的关系。

经济压力可能会在休息之前增加,患者将继续寻求最优质的护理品质。从历史上看,医疗保健行业已经提供了这一点。但是,在未来,医疗保健系统和高管将不得不更有效地工作才能这样做。

加拿大麦克曼,供应链运营总监,美元俱乐部(钞票,蒙特)。
中国医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

麦克曼: 银行危机一直是我们面临的最大问题,其次是医疗保险和医疗补助(CMS)支付政策的中心和“going green” movement.

银行危机使得浮动债券难以实现,以获得主要资本建设项目所需的资金。大多数医疗保健组织将在某些时候需要借用资金。即使是经济上强大的医院也会在考虑浸入其现金储备中以资助七分号购买或项目的现金储备时浮指。此外,我们的衰退环境最终会影响患者的支付能力,从而抑制所需的现金流动,以实现利润率以跟上运营费用。

医疗保健和消费者兴趣的成本上升是CMS开发新支付方法的主要司机。已提出Medicare不再支付住院期间收购的某些条件。医院需要报告录取指标数据,以帮助识别患者住宿期间收购的条件。没有注意可以预防医院获得的疾病或伤害的细节的医院将面临失去Medicare报销的风险。

最后,医疗实体开始接受这个概念“green”在这里开始。单个中等大小医院的医疗废物量在体积和对后代的潜在影响方面令人震惊。由于我们努力拯救生命,降低疼痛和关心,这是讽刺意味的是,对自己无法照顾的人来说,土壤,水和空气受到负面影响。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

麦克曼: 在银行危机的情况下,我们应该尽我们的部门来减少供应/设备成本并最大限度地提高允许抵押捕获。我们必须教育员工对旨在旨在进行以下既定收费和补充议定书的合理库存管理实践的重要性,设置适当的库存水平,包括最低和最大库存水平,并尽可能消除浪费和标准化产品选择。

关于CMS支付,在正确的地方拥有合适的产品,在正确的时间直接影响护理质量和医院获得的感染/伤害的发病率。例如,选择错误的患者简介,垫下或水分屏障产品可以直接影响感染率。类似地,用完某种类型或大小的产品,并且必须与手的其他东西做出,可能导致较不可取的患者结果。当他或她没有必要的产品来响应紧急情况时,不完全库存的专业推车可以为失败建立一个护理人员。零库存外用品应该是标准,而不是例外。

“Going green”真的是每个人的责任。供应链领导者应该有助于建立“green”委员会,包括整个设施的成员资格。他们应该专注于废物管理,再处理,回收,消费和产品转换,这通常需要文化变革。

Brian Bravo,购买和材料总监Broward Health(劳德代尔堡,佛罗里达州)。
中国医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

布拉沃: 影响医疗保健的三个最大问题是原材料,经济和拟议的医院CMS指南的成本。

关于原材料的成本,我们的许多供应来自中国,开始增加成本和限制医疗保健用品。这尤其是影响手套业务。这进一步受到燃料和运输成本上升的影响。我们需要看到我们的利润率增加,以涵盖这些额外的成本。虽然一些美国制造商拥有自己的植物,但大多数人都从中国的同一个生产者那里获得他们的用品。

关于经济,医疗保健可能不是一个非常有利可图的市场,但它是一个稳定的市场。尽管如此,在去年半,我们已经看到了很多国家预算削减。而且,当国家遭受的时候,它不可避免地削减了医疗保健资金,我们可以在后面尽快预测联邦水平。一方面,我们必须为这种削减预算,或者他们可以对我们产生巨大影响。但我们不能总是预见他们,并且必须在发生时发生反应。因此,医院正在寻找削减成本的地方,例如切割或冻结位置。

谈到CMS削减和拟议指南的时候,医疗保健是一个非常有反应性的行业。随着CMS无支付清单的变化,医院将不得不回应。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

布拉沃: 医疗保健行业不断寻找新的成本节约和质量改进的想法,并且在产品和服务方面存在储蓄的机会。但是,在临床方面,它不是如此削减和干燥。我们必须考虑每年新出现的技术的价值,并有很多竞争让我们选择。我们不想限制医生的选择太多。

因为我们是一个反应性的行业,我相信供应链管理最终会占医院预算的最大部分。问题是,你能削减多少供应费用?他们继续上升–那是什么?我们看到了更多的医院关闭,我想这是其他医院生存的一种方式。凭借较少的医院,有更多机会使他们成为有利可图。否则,我们可能会看到州政府踩到保释医院。

Ed Robinson,System,System Support Operations,OhioHealth(哥伦布,俄亥俄州)。
中国医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

罗宾逊: 经过多年的稳步增加,许多医院和卫生系统在患者体积中经历了显着的下降,这是由于经济的压力(例如,失业,保险损失,选修程序下降),消费者驱动的健康兴起计划为患者转移更大的成本负担,并继续为门诊企业竞争。大部分下降涉及较少的强化门诊程序,这影响了供应链。因此,较少的患者体积甚至传播组织的固定成本。此外,随着较低敏感的体积远离医院的转移,剩余体积的壳体混合指数趋于更高,这可能会产生供应链度量的增加的外观,例如每调整进入的药物和供应的成本。最后,体积损失通常伴随着边缘腐蚀,这对供应链功能的负担更大,以提供合同和利用率。

医疗保健中的另一个紧迫问题一直是金融市场的崩溃以及严重收紧的信贷,这对净营业和投资收入带来了压力,导致资本资金的可用性下降。虽然这并未受到医疗保健的影响,但在它具有其他行业的范围内,效果仍然是显着的。大多数大型系统都有一个主信托,为补充净营业收入的投资收入产生投资收入,并作为资本资金来源。这“non-operating income”在临时金融衰退期间还提供了缓冲区。在目前的市场中,卫生系统感受到经营和非营业收入的下降。在某些情况下,这导致整体运营损失,许多卫生系统都降低了其资本支出率。

医疗保健的第三个问题涉及燃料,能源和原材料成本的增加,强化通胀压力。通胀压力已经安装在整个2008年,特别是关于石油基产品和与大多数产品相关的运输费用。虽然过去一个月燃料价格减少了大部分损害。此外,许多卫生系统正在发现他们是他们过去的承包成功的受害者。一个值得注意的例子是IV解决方案和集合,这是许多大型系统中享有多年价格保护的商品。虽然制造商在降低销售的商品成本方面取得了成功,但多年的价格保护的巨大影响加上能源和原材料成本的增加,导致本产品所有制造商的前所未有的增加。市场对乳胶考试手套的影响遭遇了类似的影响。

我们面临的另一个问题涉及通过购买联盟和区域协作,在GPO促进的企业中共同实现的联盟和区域协作,供应链体积汇总越来越趋势。由于卫生系统继续寻找降低成本的方法,因此在确定的区域区域内聚集购买量的概念正在获得势头。这些努力中的许多努力是由联盟/ GPO的矛头,例如VHA和NOVIPID,这在会员网络中提供了一个主要的好处。同一地区的邻近的卫生系统在一起并开展合作的合同策略,这为新的和保留业务提供了增强的定价和其他价值。其中一些努力导致对其他合作举措的调查,包括分析综合服务中心和其他合资企业。

最后,我们再次通过医院和医疗保健系统再次看到更多地收购亚专业医生组实践(例如,心脏病学,神经病学和骨科)。由于这些医生亚特色的竞争加剧,并且在这些高利润的学科中,作为医生,考虑与医院竞争的企业,卫生系统会收购这些类型的大型群体实践的发展趋势。这些伙伴关系对于卫生系统来说是非常积极的,因为他们抱着这种关系,并提供了更紧密地对齐质量,安全,患者满意度和成本的激励。当医院系统雇用医生时,可以更精确地制作生产力和资源利用,并直接与赔偿和其他激励措施更准确地制作。此外,更好的信息共享可以在医生和供应链管理员之间发展,并且可以开发共享储蓄模型。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

罗宾逊: 关于通货膨胀,对于此类商品作为IVS和手套,我们可能无法减轻通货膨胀的影响。对于大多数商品来说,当供应商提出过度的价格增加时,供应链管理人员将需要努力履行竞争替代品。竞争性的非现任供应商仍可能够为新业务承诺提供成本节约。卫生系统必须准备好搬家,并向市场发送消息,他们不会滚动并采取任何增加的价格,增加供应商试图实施。供应链管理人员还必须加强围绕利用管理,废物减少和一般过程改进的努力,以进一步减轻通货膨胀的影响。

关于收支信贷,供应链管理人员需要更多地参与谈判和利用卫生系统的资本支出,以确保收到这些有限的美元的最大值。他们还需要更具创造性的制定采购资本技术的其他创新方法,包括经营租赁和其他筹资机制。

关于批量聚合举措,供应链管理人员必须为这种类型的合作开放,并以其承包方法更加灵活。他们将不得不专注于推动商品和非临床偏好项目之间增强价值的初始机会,以获得这些努力的高级领导的支持。

最后,关于医师实践收购,供应链高管将不得不与这些新雇用的医生建立强有力的关系,并找到在医院环境中更有效地进行医学做法的方法。循证资源利用指南的相互发展将是确保这些关系的成功至关重要。

迈克希尔德布兰特,供应链副总裁斯科茨代尔医疗保健系统(斯科茨代尔,Ariz。)。
中国医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

希尔德贝特: 去年这一面临供应链管理的最大问题之一是新技术对医疗费用上升的影响。在大多数情况下,新技术进步改善了患者护理和临床结果。不幸的是,新技术具有高价格标签,很少或没有相应的收入报销。

2008年影响供应链从业者的第二个主要问题一直是有效的医生和临床医生关系的发展。由于许多供应链领导人发现,医师偏好项目代表了医院总供水量的大量比例,预计未来几年的百分比将增加。

2008年的第三主要供应链发行有关数据和决策。与大多数医疗保健组织一样,我们努力保持我们的材料管理信息系统和项目主文件电流和准确。最近的调查表明,对于大多数采购系统,至少30%的项目主文件是不准确的,导致错误,重复,发票差异,定价问题,交货问题和库存增加。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

希尔德贝特: 关于新技术对医疗保健成本上升的影响,我们的IDN已经采取了措施,以尽量减少成本增加。在过去的一年里,我们提高了我们对Davinci机器人技术的使用,推出了准分子激光程序,升级到最新涂层支架,并选择性地批准了起搏器,ICD,总关节和脊髓植入物的新植入产品。为了最大限度地减少这项新技术产生的成本增加,我们招揽了竞争竞标,并与我们的小组采购组织合作,优化定价和合同绩效。我们还降低了供应链过程的其他领域的成本。我相信新技术将是供应链领导人的持续挑战未来。

关于改善医生/临床医生和供应链管理人员之间的关系,我们认为我们的医生作为助长卫生系统成功的有价值的合作伙伴,以及我们的供应链目标和目标。作为供应链的领导者,我致力于与我们的主要医生密切合作,参加他们的医疗部分会议,了解他们的需求和关注,并主动涉及谈判过程。我们最近与我们的主要心脏病医生合作,为心律节奏设备实施新的负责人员计划,从而节省了400,000美元的年度成本。我们的供应链团队非常重要,以了解我们练习医生的需求,并寻求机会奖励他们的支持。这可能意味着高级管理人员发出正式“thank you”字母,改进手术室的开始时间和块调度,或将我们的医生主动输入选择产品。我们还与小组采购组织密切合作,以提供我们的医生购买折扣。此外,我们的资本设备计划旨在征求医生投入,以确保满足其临床和设备需求并保持电流。最后,我们现在在供应链队伍上雇用了三个RNS。他们的经验和临床背景在供应链过程中的所有医生中都非常宝贵。而且,我们与我们的首席医学官员建立了很强的关系,他是我们的供应指导委员会成员。

关于数据和决策,我们与我们的信息技术提供者和部门合作,清理我们的主文件,并改善供应链管理与其他主要部门之间的系统流程。我们还计划积极支持国家努力标准化和同步数据。如果提供商,供应商和经销商聚集在一起以支持数据标准化,有一个巨大的机会,可以显着降低成本并提高供应链的效率。我们现在支持GS1标准和全球数据同步网络(GDSN)通过我们的小组采购组织和医疗资源管理协会(AHRMM)。并且,我们与我们的主要供应商会面,征求支持这些数据标准化举措。在未来两年内,此问题将变得非常重要,因为成立了实施时间表。

jody hatcher,代理主席,夫商(德克萨斯州)。
医疗保健杂志杂志: 在您看来,在您的意见中,是2008年医疗保健和/或您的IDN的最大问题?他们如何影响供应链管理或整体医疗保健行业?

孵化人: 2008年的三个最大的医疗保健问题是原材料价格上涨(特别是海上产品),数据的机密性和聚集,或集体价格谈判的亚组的形成。

关于价格上涨,医院没有预算中间合同期限的价格上涨,这对供应链达到了额外的压力,以满足其目标。此外,这些增加的许多增加由美国以外的因素驱动,并在其他国家的控制中,为医疗保健供应链创造了进一步的风险。高价格继续对医院运营利润率施加压力。随着能够降低医疗保健劳动力成本的能力很少,这些较低的操作边距迫使扩张计划减少。

关于数据的保密性,定价的透明度是减少和合理化为高成本项目的主要因素。 2008年,许多供应商试图利用价格进一步限制数据机密性。短期影响有限,在某些情况下导致价格较低。但是,随着这些产品的缺乏透明度将导致整体更高的价格。

关于汇总,价格谈判组已形成,为集团采购组织提供进一步的压力,以适应不断变化的环境,以及适应合同策略。这些团体还提出了在供应商社区中提出了关于GPO的价值的许多问题。在短期内,这可能会导致一些价格下降。但是,随着时间的推移,如果这种策略侵蚀了GPOS的能力,而供应商保障次要谈判的较好定价,价格将上涨和影响运营利润率。

JHC: 供应链管理人员应该如何应对这些问题?

孵化人: 供应链管理人员应通过利用其GPO合同来响应原材料价格的增加。经常存在未使用的值,这有助于降低整体成本。供应链的额外分割可能会导致长途价格更高。对国家合同的承诺以及在适当的情况下,将导致供应商不断提供最佳价值并持有价格上涨。

价格透明度对于确保供应链中最佳价值至关重要。高管应确保其组织不会放弃其数据权限,以获得几点价格。我们建议医院继续持续“price”谈判,但与他们的GPO有关条款和条件,以确保在医院可以谈判的任何协议中包含有关数据权利的正确保护。

GPO有广泛的观点,供应商如何在市场上工作,以及他们在各种环境中提供的类型的价值。与集团采购组织在当地举措上工作将确保获得最优惠的价格并保护GPO国家合同的基础。该策略也将确保供应链没有细分,并且该价值继续通过GPO提供。

关于作者

Laura Thill
Laura Thill is a contributing editor for医疗保健契约杂志.